修回日期: 2012-01-09
接受日期: 2012-02-06
在线出版日期: 2012-02-08
目的: 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的临床、病理和免疫组织化学特征.
方法: 收集澳门仁伯爵医院及北京医院2002-01/2008-07资料完整GIST患者138例的临床、手术及病理资料、免疫组织化学测得的CD117、CD34、SMA、Desmin、S100蛋白表达结果, 回顾性分析GIST临床与病理的特点及关系.
结果: 138例间质瘤位于胃90例(65.22%), 小肠36例(26.09%), 结直肠9例(6.52%), 腹膜后3例(2.17%); 最大直径1-14 cm. 瘤组织由梭形细胞和/或上皮样细胞构成. 梭形细胞: 形态较一致, 呈长梭形, 胞质丰富, 嗜酸性, 胞核呈杆状或腊肠样或长梭形, 大多数似平滑肌细胞, 少许似神经鞘或神经纤维细胞; 上皮样细胞: 体积较大, 形态不一, 呈多角形或卵圆形, 胞质空亮或微嗜酸性, 核周出现亮区, 核形多样与核分裂数成正比. 梭形细胞型114例(82.61%), 上皮样细胞型6例(4.35%), 混合型18例(13.04%); 核分裂小于或等于5个/50 HPF 99例, 5-10个/50 HPF 24例, 大于10个/50 HPF 15例. 免疫组织化学阳性表达率为CD117 97.38%, CD34 73.91%, SMA 6.52%, Desmin2.17%, S100 2.17%; 良性肿瘤24例(17.39%), 低度恶性潜力39例(28.26%), 中度恶性潜力33例(23.91%), 高度恶性潜力21例(15.22%), 恶性21例(15.22%).
结论: GIST具有独特的临床特征; CD117对GIST的诊断具有较高的特异性和敏感性, 但与CD34、SMA、Desmin、S100等同时检测有助于GIST的诊断; GIST良恶性的评估取决于肿瘤的部位、大小和核分裂数的多少.