修回日期: 2012-01-02
接受日期: 2012-02-06
在线出版日期: 2012-02-08
目的: 探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)对胃癌手术患者的临床指标及术后并发症的影响.
方法: 回顾性分析2008/02-2011/05广州军区广州总医院普外科收治的168例胃癌手术患者资料, 其中2009/12-2011/05连续收治的82例采用快速康复外科治疗(FTS组), 2008/02-2009/11连续收治的86例按传统围术期处理(传统组), 两组行非随机对照研究. 比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.
结果: FTS组同传统组相比, 术后首次排气时间(2.6 d vs 4.6 d)、排便时间(3.3 d vs 5.2 d)显著提前, 住院时间(4.6 d vs 8.1 d)明显缩短, 住院费用显著降低(2.3万元 vs 2.9万元), 且差异均有显著统计学意义(P<0.05). FTS组肺部并发症(5/82, 6.1%)显著低于传统组(14/86, 16.3%), 差异显著(P<0.01); FTS组术后消化系瘘发生率(4/82, 4.9%)稍高于传统组(3/86, 3.5%), 但差异无统计学意义(P>0.05). FTS组4例消化系瘘中2例再手术, 其中1例死亡, 而传统组中3例均通过非手术治疗治愈. 其余单个并发症两组无明显差异. FTS组总体并发症(22/82, 26.8%)略低于传统组(28/86, 32.6%), 但无统计学差异(P>0.05). 两组各有1例死亡. FTS组再入院率(4/82, 4.9%)稍高于传统组(3/86, 3.5%), 但无统计学意义(P>0.05).
结论: FTS应用于胃癌手术安全有效, 可促进术后胃肠功能恢复, 缩短住院时间, 降低住院费用. FTS并不增加术后并发症率, 但可能增加消化系瘘、出血等严重并发症的诊断和治疗难度.