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世界华人消化杂志. 2012-12-18; 20(35): 3599-3602
Published online 2012-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i35.3599
Published online 2012-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i35.3599
结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理
刘杰民, 胡浩, 刘哲, 韩斌, 叶莉娜, 贵州省人民医院消化内镜中心 贵州省贵阳市 550002
李国胜, 贵阳医学院附属医院普通外科 贵州省贵阳市 550004
刘杰民, 副主任医师, 博士, 主要从事消化内镜的诊断和治疗.
作者贡献分布: 刘杰民与李国胜对本文作出主要贡献; 李国胜提供思路、方法并修改论文; 刘杰民进行内镜下治疗及论文写作; 胡浩与刘哲配合内镜治疗及收集资料; 韩斌与叶莉娜配合内镜治疗.
通讯作者: 李国胜, 副主任医师, 550004, 贵州省贵阳市贵医街28号, 贵阳医学院附属医院普通外科. liujm0851@126.com
收稿日期: 2012-10-25
修回日期: 2012-11-19
接受日期: 2012-12-03
在线出版日期: 2012-12-18
修回日期: 2012-11-19
接受日期: 2012-12-03
在线出版日期: 2012-12-18
Abstract
目的: 探讨结肠镜下电切治疗高风险息肉的预处理技巧、方法和效果.
方法: 本组患者131例, 发现高风险息肉共145枚(包括大肠宽蒂息肉、大息肉、表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不佳等息肉); 对于大肠宽蒂息肉(蒂部直径>1 cm)电切治疗前用尼龙圈套器套扎息肉蒂部; 对于>2 cm有蒂息肉电切前(蒂部直径<1 cm)金属钛夹闭息肉蒂部; 对于2.0-3.0 cm广基/亚蒂息肉先于息肉基底部黏膜下注射, 充分抬举后进行切除; 对于息肉表面充血显著、基底有明显血管通过、内镜下暴露不充分的大息肉, 术前联系手术室, 先试行结肠镜下切除, 如果切除困难, 立即腹腔镜治疗, 观察肠出血、肠穿孔等并发症的发生.
结果: 经尼龙圈套器套扎后切除10枚, 经金属钛夹钳夹后切除32枚, 经息肉基底部黏膜下注射后切除60枚, 于手术室结肠镜切除31枚, 于手术室腹腔镜切除12枚, 所有患者均未出现肠大出血及肠穿孔等严重并发症.
结论: 有效的预处理有助于高风险肠息肉内镜下高频电切的治疗, 可提高治疗的安全性, 避免肠出血、肠穿孔等并发症的发生, 值得临床推广应用.
Keywords: 高风险息肉; 结肠镜; 高频电切除; 尼龙圈套器; 金属钛夹; 并发症