临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-12-08; 20(34): 3397-3402
Published online 2012-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i34.3397
生物蛋白胶栓塞治疗门脉高压性上消化道出血30例
原强, 白旭明, 程龙, 顾星石, 靳勇
原强, 白旭明, 程龙, 顾星石, 靳勇, 苏州大学附属第二医院介入科 江苏省苏州市 215000
原强, 在读研究生, 主要从事消化系统出血性疾病及恶性肿瘤的介入治疗.
作者贡献分布: 此课题由靳勇设计; 研究过程主要由靳勇、原强、白旭明、程龙及顾星石完成; 数据分析及论文写作由靳勇与原强完成.
通讯作者: 靳勇, 副教授, 副主任医师, 215004, 江苏省苏州市金阊区三香路1055号, 苏州大学附属第二医院介入科. jyct@163.com
电话: 0512-67784229
收稿日期: 2012-09-08
修回日期: 2012-11-07
接受日期: 2012-11-23
在线出版日期: 2012-12-08
Abstract

目的: 评价生物蛋白胶在经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血中的可行性和临床价值.

方法: 60例肝硬化、食管静脉曲张破裂出血的患者, 分为经皮经肝胃底曲张静脉栓塞组(percutaneous transhepatic obliteration, PTO)30例和食管曲张静脉套扎组(esophageal varices ligation, EVL)30例, PTO组是在X线透视下经皮经肝穿刺进入上消化道出血责任血管, 用弹簧钢圈和生物蛋白胶栓塞曲张的食管和胃底静脉, 比较两组治疗方法的急诊止血率和术后累计无出血率.

结果: PTO组中28例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功, 1例造影示为门静脉海绵样变, 进入责任血管困难, 无法进行栓塞治疗, 1例行门静脉造影未见明显胃底曲张静脉, 栓塞成功率为96.6%(28/29), 其余病例术后48 h止血率达100%. EVL组急诊止血率为93.3%(28/30). 在12-50 mo随访期内的患者中, PTO组再出血10例, EVL组再出血17例, PTO组和EVL组的6 mo累计无出血率分别为89.3% vs 80%, 1年累计无出血率为85.7% vs 56.7%, PTO组术后累计无出血率明显高于EVL组(χ2 = 5.314, P<0.05).

结论: 经皮经肝食管胃底静脉栓塞中应用生物蛋白胶治疗上消化道出血安全有效, 创伤小、止血效果肯定, 在急诊止血方面更具优势, 值得推广应用.

Keywords: 肝硬化; 门脉高压; 出血; 食管胃底静脉曲张, 生物蛋白胶