Published online 2012-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i34.3390
修回日期: 2012-11-10
接受日期: 2012-11-23
在线出版日期: 2012-12-08
目的: 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者发病48 h内肝功能改变, 探讨早期肝功能损害对AP病因判定的临床意义.
方法: 对153例AP患者临床资料回顾性分析, 按病因分为胆源性、非胆源性及不明原因3组. 胆源性组(n = 80); 非胆源性组(n = 44); 不明原因组(n = 29). 早期肝功能检测指标: 胆源性组(n = 61); 非胆源性组(n = 33). 比较胆源性组和非胆源性组早期肝功能指标血清丙氨酸氨基转氨酶(amino transaminase, ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红(direct bilirubin, DBIL)、谷氨酰转移酶(glutamyl transferase, GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP), 观察其早期肝功能损害的临床类型, 并计算胆源性组早期肝功能损害的敏感性和特异性.
结果: 胆源性组患者早期肝功能损害较非胆源性组严重, ALT(214.16 U/L±146.92 U/L vs 30.82 U/L±25.59 U/L), AST(212.72 U/L±210.50 U/L vs 28.24 U/L±22.16 U/L), GGT(438.34 U/L±286.69 U/L vs 60.48 U/L±68.32 U/L), AKP(202.81 U/L±147.77 U/L vs 72.06 U/L±36.70 U/L), TBIL(56.52 μmol/L±46.01 μmol/L vs 18.25 μmol/L±9.56 μmol/L), DBIL(36.81 μmol/L±32.50 μmol/L vs 5.17 μmol/L±4.65 μmol/L, 均P<0.001); 早期肝功能损害临床类型以ALT、AST、GGT、AKP、TBIL及DBIL混合损害为主, 占88.6%; 其敏感性为95.1%, 特异性为90.9%.
结论: 早期肝功能损害可预测AP病因为胆石(源)性. 早期肝功能检测应作为急诊的常规实验室检查项目, 更适合于基层医院.