Published online 2012-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i30.2961
修回日期: 2012-09-10
接受日期: 2012-10-16
在线出版日期: 2012-10-28
目的: 分析比较慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C, HCV)抗病毒治疗前、后血脂变化与治疗疗效的关系, 为评估预后、及时调整治疗方案提供依据.
方法: 选择74例慢性HCV, 给予聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林抗病毒治疗, 对其治疗前、治疗12、24、48 wk的HCV-RNA定量和甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)的检测数据进行比较分析.
结果: 74例患者中获得持续病毒学应答(sustained virological response, SVR)者43例(58%), 非持续病毒学应答(non sustained virological response, Non-SVR)组31例(42%). 治疗前SVR组TG、TC、HDL-C、均低于Non-SVR组, LDL-C高于Non-SVR组, 但差异均无显著性. 治疗期间两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化趋势各有不同, 两组TG升高趋势基本相同; SVR组比Non-SVR组治疗前有较低的HDL-C水平, 治疗期间降低的程度明显增加, 但差异无显著性; 治疗初期两组患者LDL-C降低趋势基本相同, 治疗至12 wk后 Non-SVR组患者LDL-C出现回升, HCV-RNA检测值仍在检测线以上, 而SVR组LDL-C持续低水平直至治疗结束, 并伴有 HCV-RNA阴转; SVR组TC在治疗12、24、48 wk均处于低下水平, 与Non-SVR组相应指标比较, 差异均有显著性(P = 0.01, 0.01, 0.03).
结论: 慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效与机体血脂水平密切相关, 但相关程度不尽相同, LDL-C在抗病毒治疗前处低水平, 治疗期间出现回升, 预示着HCV清除效果不佳. TC在抗病毒治疗前、后持续低水平, 是获得SVR的明确信号.