病例报告
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世界华人消化杂志. 2012-10-08; 20(28): 2751-2753
Published online 2012-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i28.2751
术中超声诊断右肝癌伴右肝静脉、下腔静脉栓子1例
苟泽辉, 于波洋, 卢强, 彭玉兰
苟泽辉, 于波洋, 卢强, 彭玉兰, 四川大学华西医院超声诊断科 四川省成都市 610041
苟泽辉, 主要从事腹部、浅表、术中超声诊断, 超声介入的诊断及治疗.
作者贡献分布: 本病例报告由苟泽辉撰写; 术中超声检查由苟泽辉操作完成; 于波洋与卢强参与病例讨论并提供文章修改意见; 文章审核由彭玉兰完成.
通讯作者: 彭玉兰, 教授, 610041, 四川省成都市武侯区国学巷37号, 四川大学华西医院超声诊断科. yulanpeng@163.com
电话: 028-85423192
收稿日期: 2012-07-05
修回日期: 2012-08-19
接受日期: 2012-09-03
在线出版日期: 2012-10-08
Abstract

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)容易出现肝内血管的癌栓, 癌栓累及下腔静脉的较少. 一旦出现则情况危急, 需要明确诊断, 妥善处理. 本例患者术前经腹部超声甚至是增强CT均漏诊下腔静脉栓子. 术中超声(intra-operative ultrasonography, IOUS)发现并准确定位栓子. 该患者进行了两次取栓术, 也进行了两次IOUS检查, 第一次取栓后进行了IOUS检查, 发现仍然残留有栓子. 又进行了第二次取栓, IOUS复查见栓子已取干净. IOUS目前在临床中并未广泛开展. IOUS对肝癌中可能出现的小癌栓、一些小的转移灶和血管的栓塞均有很高的敏感性, 而这些征象经腹部超声或其他影像学检查可能无法发现. IOUS对下腔静脉癌栓的清除评价具有一定的临床指导价值. IOUS作为一种方便、有效的检查手段, 若有条件, 在肝脏肿瘤手术中应该更广泛地应用.

Keywords: 术中超声; 肝癌; 下腔静脉; 癌栓