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世界华人消化杂志. 2012-09-08; 20(25): 2414-2419
Published online 2012-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i25.2414
Published online 2012-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i25.2414
细菌性肝脓肿58例
施言, 黄光明, 张发明, 朱晓娟, 范志宁, 季国忠, 南京医科大学第二附属医院消化医学中心 南京医科大学消化内镜研究所 江苏省南京市 210011
施言, 在读硕士, 主要从事肝胆疾病及炎症性肠病的研究.
作者贡献分布: 此课题由黄光明设计; 资料收集由朱晓娟与施言完成; 数据分析和论文写作由施言完成; 黄光明、张发明、范志宁及季国忠负责审校.
通讯作者: 黄光明, 硕士生导师, 副主任医师, 210011, 江苏省南京市下关区姜家园121号, 南京医科大学第二附属医院消化医学中心, 南京医科大学消化内镜研究所. hgming@njmu.edu.cn
电话: 025-58509880
收稿日期: 2012-05-10
修回日期: 2012-07-30
接受日期: 2012-08-06
在线出版日期: 2012-09-08
修回日期: 2012-07-30
接受日期: 2012-08-06
在线出版日期: 2012-09-08
Abstract
目的: 总结分析细菌性肝脓肿的临床特征及相关实验室检查结果, 为该病的诊断和合理治疗提供依据.
方法: 总结我院2000-06/2011-12的58例确诊细菌性肝脓肿患者的临床资料, 回顾性分析该病的临床特征、实验室检查、影像学、病原学及治疗特点.
结果: 58例细菌性肝脓肿患者最常见的临床表现为畏寒发热(94.8%)及右上腹痛(58.6%). 糖尿病(46.5%)为最常见的合并症. 血清碱性磷酸酶(77.6%)、白细胞(70.7%)和纤维蛋白原(60%)升高最常见. 最常见的细菌为肺炎克雷伯菌(17.2%). 脓肿多为单个(86.2%), 肝右叶居多(81.1%). 所有患者均选用联合抗生素治疗, 其中26例患者(44.8%)行穿刺抽脓或置管引流, 3例患者(5.2%)行手术治疗, 1例患者(1.7%)死亡.
结论: 患者临床表现为畏寒发热、右上腹痛时应高度警惕细菌性肝脓肿可能, 尤其是糖尿病、胆管疾病及恶性肿瘤患者. 病原学仅在部分患者出现阳性结果, 而血清碱性磷酸酶、白细胞和纤维蛋白原升高更常见, 可能对临床诊断具有提示意义. 抗感染结合穿刺抽脓或置管引流是临床安全有效的治疗手段.
Keywords: 细菌性肝脓肿; 回顾性分析; 糖尿病; 并发症; 预后