临床研究
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世界华人消化杂志. 2012-08-08; 20(22): 2036-2042
Published online 2012-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i22.2036
聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗
丁洋, 吴发玲, 盛秋菊, 赵连荣, 夏婷婷, 王静艳, 石理兰, 王淑兰, 单红, 安萍, 段红岩, 窦晓光
丁洋, 吴发玲, 盛秋菊, 赵连荣, 夏婷婷, 王静艳, 石理兰, 窦晓光, 中国医科大学附属盛京医院感染科 辽宁省沈阳市 110004
王淑兰, 大连市第六人民医院传染科 辽宁省大连市 116001
单红, 辽宁省人民医院传染科 辽宁省沈阳市 110015
安萍, 沈阳市第六人民医院传染科 辽宁省沈阳市 110006
段红岩, 盘锦辽河油田第二医院 辽宁省盘锦市 124011
丁洋, 副教授, 主要从事病毒性肝炎的分子生物学和抗病毒治疗的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 30972612; 国家科技重大专项"十一五"计划病毒性肝炎基金资助项目, No. 2008ZX10002; 辽宁省科学技术计划重大、重点基金资助项目, No. 2009225010-7; 中国肝s炎防治基金会光辉基金资助项目, No. GHF2010203.
作者贡献分布: 本文的主要实验、临床资料整理、数据分析、文章起草由丁洋与吴发玲完成; 病例选择、样本取材由盛秋菊、赵连荣、夏婷婷、王静艳、石理兰、王淑兰、安萍及段红岩完成; 课题设计、文章修改和审阅由窦晓光完成.
通讯作者: 窦晓光, 教授, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属盛京医院感染科. douxg@sj-hospital.org
电话: 024-96615-62211 传真: 024-96615-62222
收稿日期: 2012-05-11
修回日期: 2012-07-02
接受日期: 2012-07-20
在线出版日期: 2012-08-08
Abstract

目的: 分析聚乙二醇干扰素α-2a(peginterferonα-2a, Peg-IFNα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)治疗48 wk的疗效、安全性, 并评价48 wk疗效预测指标.

方法: 140例患者初始均接受Peg-IFNα-2a每周1次皮下注射单药治疗, 根据24 wk时HBV DNA水平进行分组. A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103 IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL, 其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk, A2组45例患者继续Peg-IFNα-2a单药治疗至48 wk; B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103 IU/mL, 继续Peg-IFNα-2a治疗至48 wk. 比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.

结果: 治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01). 治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01). 48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01), A1、B组之间差异无统计学意义. 治疗24-48 wk期间, A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01). 治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例. 治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义. A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBV DNA下降值有关. 治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%, 较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.

结论: Peg-IFNα-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率, 其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.

Keywords: 乙型肝炎; 聚乙二醇干扰素α-2a; 阿德福韦酯; 肝炎治疗