临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-07-18; 20(20): 1873-1878
Published online 2012-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i20.1873
枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎肠道菌群失调的干预作用
杨林辉, 郭华, 蔡俊, 蔡晓伟, 刘贵伦, 陈东风
杨林辉, 郭华, 蔡俊, 蔡晓伟, 刘贵伦, 武警重庆市总队医院 重庆市 400061
陈东风, 中国人民解放军第三军医大学附属大坪医院消化内科 重庆市 400042
杨林辉, 主治医师, 主要从事消化内科研究工作.
作者贡献分布: 杨林辉与郭华完成实验设计; 杨林辉完成实验过程、统计分析及论文写作; 蔡俊与蔡晓伟完成细菌培养和血清指标的检测; 腹部B超检查由刘贵伦完成; 陈东风进行技术指导和论文修改.
通讯作者: 杨林辉, 主治医师, 400061, 重庆市南岸区弹子石卫国路90号, 武警重庆市总队医院消化内科. dzswjyy@163.com
收稿日期: 2012-03-08
修回日期: 2012-05-20
接受日期: 2012-06-16
在线出版日期: 2012-07-18
Abstract

目的: 探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)患者肠道菌群失调的干预作用.

方法: 选择肠道菌群中具有代表性的细菌共8种(肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、梭菌、酵母样真菌)进行培养和计数, 检测所有被研究者的血清内毒素、TNF-α、IL-6和ALT的浓度. 选择健康正常成人30例作为正常对照组(A组), NASH共60例, 随机分为常规治疗组(B组)和观察组(C组)各30例, B组采用常规保肝治疗, C组常规保肝治疗的同时联用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗, 治疗4 wk, 比较各组治疗前后肠道细菌数量的变化和内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的变化, 并比较B组和C组治疗后临床症状的缓解情况.

结果: 与A组比较, 治疗前NASH组肠杆菌显著增多(7.28±1.22 vs 6.54±1.08, t = 4.83, P<0.01), 而双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌显著减少(7.13±1.28 vs 8.83±1.24, t = -6.65, P<0.01; 6.67±1.21 vs 7.31±1.12, t = -2.16, P<0.05; 6.99±1.31 vs 7.82±1.15, t = -2.41, P<0.05); 血清中内毒素、IL-6、TNF-α的浓度显著增高(168.37 EU/L±24.13 EU/L vs 110.53 EU/L±18.33 EU/L, t = 11.69, P<0.01; 42.62 ng/L±12.65 ng/L vs 21.58 ng/L±8.47 ng/L, t = 7.71, P<0.01; 15.98 ng/L±3.19 ng/L vs 8.63 ng/L±2.49 ng/L, t = 11.97, P<0.01); C组治疗后与治疗前比较双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌的数量显著增多(P<0.01), 肠杆菌的数量显著减少(P<0.05), 血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的浓度显著降低(P<0.01), C组治疗后临床症状较B组有显著改善.

结论: NASH患者存在肠道菌群失调、革兰氏阴性杆菌过度生长, 提示肠道微生态失衡可能参与了NASH的发生发展. 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊可明显改善NASH肠道菌群失调, 降低血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的水平, 改善临床症状.

Keywords: 非酒精性脂肪性肝炎; 枯草杆菌; 肠球菌; 微生态制剂; 肠道菌群; 内毒素