Published online 2012-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i20.1873
修回日期: 2012-05-20
接受日期: 2012-06-16
在线出版日期: 2012-07-18
目的: 探讨枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)患者肠道菌群失调的干预作用.
方法: 选择肠道菌群中具有代表性的细菌共8种(肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、梭菌、酵母样真菌)进行培养和计数, 检测所有被研究者的血清内毒素、TNF-α、IL-6和ALT的浓度. 选择健康正常成人30例作为正常对照组(A组), NASH共60例, 随机分为常规治疗组(B组)和观察组(C组)各30例, B组采用常规保肝治疗, C组常规保肝治疗的同时联用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗, 治疗4 wk, 比较各组治疗前后肠道细菌数量的变化和内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的变化, 并比较B组和C组治疗后临床症状的缓解情况.
结果: 与A组比较, 治疗前NASH组肠杆菌显著增多(7.28±1.22 vs 6.54±1.08, t = 4.83, P<0.01), 而双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌显著减少(7.13±1.28 vs 8.83±1.24, t = -6.65, P<0.01; 6.67±1.21 vs 7.31±1.12, t = -2.16, P<0.05; 6.99±1.31 vs 7.82±1.15, t = -2.41, P<0.05); 血清中内毒素、IL-6、TNF-α的浓度显著增高(168.37 EU/L±24.13 EU/L vs 110.53 EU/L±18.33 EU/L, t = 11.69, P<0.01; 42.62 ng/L±12.65 ng/L vs 21.58 ng/L±8.47 ng/L, t = 7.71, P<0.01; 15.98 ng/L±3.19 ng/L vs 8.63 ng/L±2.49 ng/L, t = 11.97, P<0.01); C组治疗后与治疗前比较双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌的数量显著增多(P<0.01), 肠杆菌的数量显著减少(P<0.05), 血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的浓度显著降低(P<0.01), C组治疗后临床症状较B组有显著改善.
结论: NASH患者存在肠道菌群失调、革兰氏阴性杆菌过度生长, 提示肠道微生态失衡可能参与了NASH的发生发展. 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊可明显改善NASH肠道菌群失调, 降低血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT的水平, 改善临床症状.