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世界华人消化杂志. 2012-05-18; 20(14): 1199-1203
Published online 2012-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i14.1199
Published online 2012-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i14.1199
前入路绕肝提拉法对右半肝切除术中中心静脉循环肿瘤细胞的影响
余锋, 罗昆仑, 方征, 刘洪, 董志涛, 田志强, 中国人民解放军南京军区腹腔镜外科中心第101中心医院普通外科 江苏省无锡市 214044
陈磊, 殷正丰, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科研究所分子肿瘤实验室 上海市 200438
余锋, 硕士, 主治医师, 主要从事肝胆疾病的外科治疗研究.
作者贡献分布: 此课题由罗昆仑、余锋及殷正丰设计; 研究过程由余锋、罗昆仑、方征、刘洪、董志涛、田志强及陈磊操作完成; 研究所用试剂及实验材料由殷正丰提供; 数据分析由余锋与罗昆仑完成; 本论文写作由余锋与罗昆仑共同完成.
通讯作者: 罗昆仑, 主任医师, 214044, 江苏省无锡市, 中国人民解放军南京军区腹腔镜外科中心第101中心医院普通外科. lkl197041@yahoo.com.cn
电话: 0510-85142402
收稿日期: 2012-02-04
修回日期: 2012-03-18
接受日期: 2012-04-19
在线出版日期: 2012-05-18
修回日期: 2012-03-18
接受日期: 2012-04-19
在线出版日期: 2012-05-18
Abstract
目的: 探讨前入路绕肝提拉法右半肝切除对术中肿瘤细胞释放的影响.
方法: 选择2008-01/2011-06我院收治的拟行右半肝切除患者40例, 随机分为常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组, 分别于手术开始前(切皮前)、术中离断肝实质之前(前入路绕肝提拉法组为分离肝后隧道、安置绕肝带、分离结扎右侧肝动脉和门静脉后; 常规肝切除组为游离肝周韧带, Pringle法阻断第一肝门后)、肝肿瘤切除后3个时间点, 自中心静脉置管处抽取血样, 行循环肝源性细胞检测. 比较两组患者中在各时间点检测结果阳性患者的比例.
结果: 前入路绕肝提拉法组和常规法组术前检测结果阳性患者比例无显著差异(2/18 vs 1/19, P>0.05). 术中肝切除前, 前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者显著少于常规法组(20% vs 55%, P = 0.022); 肝肿瘤切除后, 前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者亦显著少于常规法组(40% vs 80%; P = 0.010).
结论: 前入路绕肝提拉法较常规法肝切除可减少术中肿瘤细胞的血源性播散, 理论上减少了肝癌术中肿瘤细胞医源性播散, 降低了术后转移复发的风险.
Keywords: 肝切除术; 绕肝提拉法; 前入路; 循环肿瘤细胞