临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-05-08; 20(13): 1142-1147
Published online 2012-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i13.1142
食管远端鳞状上皮细胞间隙增宽对非糜烂性反流病诊断的价值
陈文科, 周丽雅, 陆京京, 薛艳, 崔荣丽
陈文科, 周丽雅, 陆京京, 薛艳, 崔荣丽, 北京大学第三医院消化科 北京市 100191
陈文科, 博士, 主治医师, 主要从事消化系疾病的研究.
作者贡献分布: 此课题由陈文科与周丽雅设计; 研究过程由陈文科、周丽雅、陆京京、薛艳及崔荣丽完成; 资料整理、分析及论文写作由陈文科完成.
通讯作者: 周丽雅, 教授, 100191, 北京市海淀区花园北路49号, 北京大学第三医院消化科. liyazhou@medmail.com.cn
电话: 010-82265126
收稿日期: 2012-03-09
修回日期: 2012-04-02
接受日期: 2012-04-17
在线出版日期: 2012-05-08
Abstract

目的: 研究非糜烂性反流病(NERD)食管远端鳞状上皮细胞间隙变化及与食管酸暴露、反流症状严重程度的关系, 探讨细胞间隙增宽对NERD诊断的价值.

方法: 纳入NERD患者(66例)和正常对照者(38例). 所有受试者行GerdQ调查、食管24 h pH值监测、胃镜检查并在食管齿状线(Z线)和Z上2 cm线位置取活检, 透射电镜测量鳞状上皮细胞间隙; pH监测阴性NERD患者行质子泵抑制剂诊断试验确诊.

结果: (1)NERD组Z线和Z线上2 cm的平均细胞间隙分别为(0.90±0.11) μm、(0.92±0.16) μm, 正常对照组分别为(0.65±0.08) μm、(0.67±0.08) μm, 两组间差异有统计学意义(P<0.05), 组内差异无统计学意义(P>0.05); (2)NERD患者Z线和Z线上2 cm两部位pH(+)亚组与pH(-)亚组的细胞间隙比较, 差异均无统计学意义(P>0.05); GerdQ(+)亚组与GerdQ(-)亚组的细胞间隙比较, 差异也均无统计学意义(P>0.05); (3)Z线和Z线上2 cm两部位的平均细胞间隙与DeMeester积分均呈正相关性, r分别为0.33(P = 0.001)、0.35(P = 0.001); 与GerdQ评分也均呈正相关性, r分别为0.32(P = 0.006)、0.45(P<0.001); (4)Z线平均细胞间隙的cut-off值为0.81 μm时, 约登指数最大(0.808), 诊断的敏感度为80.8%, 特异度为100.0%. Z线上2 cm平均细胞间隙的cut-off值为0.81 μm时, 约登指数最大(0.731), 诊断的敏感度为75.8%, 特异度为97.4%.

结论: NERD食管远端鳞状上皮细胞间隙明显增宽, 细胞间隙与食管远端胃酸暴露和反流症状的严重程度呈正相关. 细胞间隙增宽可作为NERD诊断的一种敏感客观结构指标.

Keywords: 非糜烂性反流病; 细胞间隙; 透射电镜