修回日期: 2012-02-18
接受日期: 2012-03-06
在线出版日期: 2012-04-18
目的: 比较血液标志物及胰腺外炎症CT评分(extrapancreatic inflammation on CT score, EPIC)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重性的早期预测价值.
方法: 对2010-09/2011-09住院的96例AP患者首个24 h内的临床、实验室及CT资料进行分析. 临床上重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的标准为: 死亡或持续器官衰竭及/或入住ICU, 及/或手术治疗. 对重症急性胰腺炎组及轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组患者血液标志物及胰腺外炎症CT评分进行t检验, 血液标志物及EPIC预测AP严重性的相关性检验及预测AP严重性的ROC分析, 并计算预测敏感性、阳性预测值及准确度.
结果: MAP76例, SAP20例. 重症患者的血液标志物及胰腺外炎症CT评分均明显较轻症患者的大[白细胞: (15.16±5.06)×109/L vs (11.05±1.76)×109/L, 中性粒细胞与淋巴细胞比值: 18.95±12.13 vs 6.63±3.44, 高敏C-反应蛋白: 58.35 mg/L±20.47 mg/L vs 28.59 mg/L±12.92 mg/L, D-二聚体: 1596.95 μg/L±1409.05 μg/L vs 412.52 μg/L±316.66 μg/L, 胰腺外炎症CT评分: 3.30±0.86 vs 1.50±0.96, P = 0.000]. 白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分与AP严重性的Spearman相关系数(rs)分别为0.419、0.571、0.568、0.434及0.61(P = 0.000). 白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白、D-二聚体及胰腺外炎症CT评分对AP严重性预测的曲线下面积分别为0.798(0.670-0.925)、0.906(0.830-0.981)、0.904(0.838-0.970)、0.808(0.638-0.938)以及0.917(0.851-0.983); 预测敏感性分别为70.00%、85.00%、85.00%、75.00%及85.00%; 阳性预测值分别为58.33%、73.91%、51.52%、48.39%及72.00%; 预测准确度分别为83.33%、90.63%、80.21%、78.13%及90.63%.
结论: 白细胞及D-二聚体对AP严重性的预测价值中等, 中性粒细胞与淋巴细胞比值、高敏C-反应蛋白及胰腺外炎症CT评分的预测价值较高, 其中中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺外炎症CT评分预测的准确度最高, 胰腺外炎症CT评分与AP严重性的相关系数最大, 其预测AP严重性的受试者曲线下面积最大.