Copyright
©The Author(s) 2012. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
持续血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎24例
黄鹏, 广西中医学院附属瑞康医院肝胆外科 广西壮族自治区南宁市 530011
王春友, 吴河水, 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科 湖北省武汉市 430022
吴国俊, 黎建军, 武汉科技大学附属普仁医院肝胆外科 湖北省武汉市 430081
黄鹏, 副主任医师, 医学博士, 主要从事肝胆胰腺疾病基础与临床方面的研究.
作者贡献分布: 此课题由黄鹏、王春友及吴河水设计; 研究过程由黄鹏、王春友、吴河水、吴国俊及黎建军操作完成; 数据分析由黄鹏完成; 本论文写作由黄鹏完成.
通讯作者: 黄鹏, 副主任医师, 530011, 广西壮族自治区南宁市华东路10号, 广西中医学院附属瑞康医院肝胆外科. hpeng2003@sina.com
电话: 027-86360117
收稿日期: 2011-12-20
修回日期: 2012-01-17
接受日期: 2012-03-10
在线出版日期: 2012-04-18
修回日期: 2012-01-17
接受日期: 2012-03-10
在线出版日期: 2012-04-18
Abstract
目的: 观察早期连续血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)对高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLP)的治疗效果.
方法: 49例HLP患者随机分为2组: 连续血液滤过组(A组, n = 24)和对照组(B组, n = 25). 在常规治疗的基础上, A组加用连续血液滤过. 观察治疗前后两组患者的心率(HR)、呼吸(R)、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、血清甘油三酯(TG)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化; 并行APACHEⅡ动态评分; 比较两组治疗前后急性并发症的变化及治愈率.
结果: 经CVVH治疗后72 h, 患者临床症状改善明显, HR、R降至正常, APACHEⅡ评分下降明显(10.8±5.1 vs 15.5±6.9, P<0.05); 血清TG、IL-6及TNF-α亦明显下降(6.8±3.7 vs 18.5±6.3, 39.8±16.7 vs 72.4±25.1, 37.5±14.1 vs 61.2±16.1, P<0.05). 治疗7 d后, 两组休克均获纠正(P<0.05). A组ARDS和急性肾功能障碍控制迅速, 发生率下降明显(5.0% vs 37.5%, 5.0% vs 25%, P<0.05). A组治愈22例, 死亡2例, 死亡率8.3%; B组治愈20例, 死亡5例, 死亡率20%, 治疗效果显著.
结论: CVVH治疗HLP有明显的效果, 能有效改善患者病情, 降低病死率.
Keywords: 连续性静脉-静脉血液滤过; 高脂血症; 急性胰腺炎