临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-01-08; 20(1): 79-83
Published online 2012-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i1.79
善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻45例
康新, 杨亮, 路小光, 王小周, 姜磊, 范治伟, 郭帅, 董云, 吕春雨
康新, 杨亮, 路小光, 王小周, 姜磊, 范治伟, 郭帅, 董云, 吕春雨, 大连大学附属中山医院急诊医学科 辽宁省大连市 116001
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 30672767; 辽宁省教育厅高等学校科研计划基金资助项目, No. 20060046.
作者贡献分布: 康新与路小光对此文所作贡献均等; 此课题由康新、路小光及杨亮设计; 研究过程由康新、杨亮、路小光、王小周、姜磊、范治伟、郭帅、董云及吕春雨操作完成; 研究所用试剂及分析工作由杨亮完成; 数据分析由王小周与姜磊完成; 本论文写作由康新、杨亮及王小周共同完成.
通讯作者: 路小光, 教授, 116001, 辽宁省大连市, 大连大学附属中山医院急诊医学科. kangxinhao1@yahoo.com.cn
电话: 0411-62893122
收稿日期: 2011-10-27
修回日期: 2011-11-28
接受日期: 2011-12-23
在线出版日期: 2012-01-08
Abstract

目的: 探讨醋酸奥曲肽(善宁)、大黄附子汤及N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(喜能)三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻的作用和意义.

方法: 采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验, 将大连大学附属中山医院2009-05/2011-01收治的85例术后急性粘连性肠梗阻患者, 采用随机数字法分为对照组(n = 40)和治疗组(n = 45). 对照组采用常规治疗, 包括禁食, 胃肠减压, 肥皂水保留灌肠, 补液及抗感染治疗等. 治疗组在常规治疗的基础上, 大黄附子汤保留灌肠替代对照组温皂水灌肠; 加用善宁, 起始0.1 mg静脉注射, 后以0.6 mg分24 h静脉泵入; 喜能静点(20 g/d) , 均给药至梗阻解除. 观察两组患者临床表现恢复情况、临床疗效、手术中转例数及住院时间.

结果: 对照组与治疗组相比, 两组患者排气时间(70.7±10.4 h vs 45.3±9.8 h, P<0.05), 排便时间(112.4±16.8 h vs 70.5±12.7 h, P<0.05), 胃管留置时间(135.8±26.7 h vs 91.5±14.1 h, P<0.05), 饮食恢复时间(158.8±26.4 h vs 109.4±15.7 h, P<0.05), 住院时间(13.9±3.4 d vs 8.2±2.6 d, P<0.05). 对照组治愈19例, 好转13例, 无效8例, 治疗组治愈31例, 好转11例, 无效3例; 治疗组总有效率93.3%, 而对照组仅为80.0%; 对照组中转手术例数8例, 治疗组仅为3例, 差异均有统计学意义(P<0.05).

结论: 善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法可明显改善术后急性粘连性肠梗阻患者的临床症状, 促进肠道功能的恢复, 降低手术中转率, 缩短住院天数, 值得临床应用推广.

Keywords: 肠梗阻; 醋酸奥曲肽; 大黄附子汤; 谷氨酰胺; 粘连