临床研究
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世界华人消化杂志. 2011-03-08; 19(7): 693-699
Published online 2011-03-08. doi: 10.11569/wcjd.v19.i7.693
磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝穿刺活检标本中鉴别诊断的意义
王涛, 王凤梅, 高英堂, 朱争艳, 郭洪生, 杨斌, 张传山, 张勤, 杜智
王涛, 天津医科大学三中心临床学院 天津市 300170
王凤梅, 郭洪生, 杜智, 天津市第三中心医院肝胆科 天津市 300170
高英堂, 朱争艳, 杨斌, 天津市第三中心医院 天津市人工细胞重点实验室 天津市 300170
张传山, 张勤, 天津市第三中心医院病理科 天津市 300170
基金项目: 天津市卫生局科学基金面上基金资助项目, No. 05KYZ13;天津市科委重点攻关专项基金资助项目, No. 05YFSZSF02500.
作者贡献分布: 此课题由杜智与王凤梅设计; 免疫组织化学检测及论文撰写由王涛完成; 实验结果分析由王涛、张传山、张勤及郭洪生完成; 实验标本收集与管理由朱争艳与杨斌完成; 杜智、高英堂及王凤梅对本文进行修改.
通讯作者: 杜智, 教授, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院. zhi-du@163.com
电话: 022-84112128
收稿日期: 2010-12-03
修回日期: 2011-01-25
接受日期: 2011-02-15
在线出版日期: 2011-03-08
Abstract

目的: 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在肝细胞癌(HCC)等不同肝病组织中的表达情况及其对肝癌早期诊断的意义.

方法: 采用免疫组织化学方法检测126例肝穿刺活检标本(包括13例极早期HCC、44例早期HCC、16例不典型增生、29例肝硬化和24例肝炎)及57例中晚期HCC手术标本中GPC3和甲胎蛋白(AFP)的表达, 28例正常肝组织作对照.

结果: GPC3在HCC与其他组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.01). GPC3和AFP对HCC诊断的敏感性分别为80.7%和37.7%, 特异性分别为99.4%和93.6%. 在极早期和早期肝癌中, GPC3的阳性表达率, 显著高于AFP(92.3% vs 38.5%; 72.7% vs 34.1%, 均P<0.05). GPC3在极早期和早期肝癌中的表达均高于高级别不典型增生组(P<0.01). 在肝硬化、肝炎、正常肝组织中均未见GPC3和AFP蛋白表达. GPC3在小肝癌中的阳性率为78.6%, 联合AFP可将诊断敏感性提高为85.7%. 在血清AFP阴性的小肝癌中GPC3的阳性率高达70%. GPC3阳性表达患者肝癌根治术后1年、2年、3年的复发率明显高于GPC3阴性患者(P<0.05).

结论: GPC3在极早期和早期HCC中具有良好的敏感性和特异性, 有望成为新的肝癌早期诊断标志物, 肝穿刺活检行GPC3染色是一个有效的肝癌早期鉴别诊断的辅助工具, 同时也有助于预测HCC患者的预后.

Keywords: 肝细胞癌; 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3; 鉴别诊断; 肝穿刺