临床经验
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世界华人消化杂志. 2011-10-18; 19(29): 3081-3087
Published online 2011-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v19.i29.3081
胆囊息肉样病变的临床流行病学特点及其易感性因素
张毅, 刘薇, 周静, 王伟, 王仁萍, 马先福, 王燕
张毅, 刘薇, 周静, 王伟, 王仁萍, 马先福, 王燕, 青岛大学医学院附属医院健康体检中心 山东省青岛市 266003
作者贡献分布: 本课题立题设计由张毅、王燕及马先福完成; 研究过程及数据分析由张毅、刘薇、周静、王伟、王仁萍、马先福及王燕完成; 论文撰写与修改均由张毅完成.
通讯作者: 张毅, 副主任医师, 266003, 山东省青岛市市南区江苏路16号, 青岛大学医学院附属医院健康体检中心. zhang.yi2000@163.com
电话: 0532-82911096
收稿日期: 2011-07-25
修回日期: 2011-10-10
接受日期: 2011-10-12
在线出版日期: 2011-10-18
Abstract

目的: 探讨青岛地区胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)的临床流行病学特点及其易感性因素.

方法: 选择2009/01-2009/12在本院健康体检中心体检的27 400人作为调查对象, 采用分层随机整群抽样法, 对1 678例超声诊断PLG患者进行临床流行病学调查, 并抽取1 700人非PLG者作为对照组. 采用多因素非条件Logistic回归分析生活方式、行为因素、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和体质量指数(BMI)、脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石和胆囊癌等, 以OR值为PLG易感性因素. 分析PLG直径>10 mm行胆囊切除术219例患者的超声病理学特点以及手术治疗良性非肿瘤性PLG合理性.

结果: 27 400人健康体检中, 资料完整27 301人, 应答率为99.64％. 经超声诊断PLG者1 678例, 发病率6.15%, 其中男性59.95%(1006/1678), 女性40.05%(672/1 678), 男女比例1.5:1; 30-59岁占64.96%(1 090/1 678). PLG单发37.72%(633/1678), 多发62.28%(1 045/1 678); 直径≤10 mm占86.95%(1 459/1 678). 胆固醇性息肉(cholesterol polyps, CPs)占79.14%(1 328/1 678); 良性非CPs占17.76%(298/1 678); 恶性PLG占3.10%(52/1 678). 多因素非条件Logistic回归分析: PLG组与对照组在生活方式、行为因素、BMI、TG、FPG、胆囊结石中比较无明显差异(χ2 = 4.346-5.264, P>0.05), 经OR值分析在年龄、性别、CHO、脂肪肝和胆囊炎中, PLG组明显高于对照组(χ2 = 7.163-9.865, P<0.05). 219例PLG直径>10 mm行切除胆囊术, 占同期超声诊断的13.05%; 临床病理学诊断良性PLG167例, 占同期手术的76.26%, 恶性PLG52例(胆囊癌34例, 腺瘤癌变8例, 腺瘤样增生癌变8例, 腺肌瘤癌变2例)占23.74%, 均为单发, 基底宽, 57.69% (30/52)CED显示血流信号.

结论: 青岛地区PLG发病率为6.15%, 70%以上为CPs, 男性多于女性, 30-59岁为高发年龄段. CHO代谢异常、脂肪肝和胆囊炎是PLG的易感性因素. 对直径≤10 mm的PLG应慎重施行胆囊切除, 可超声随访观察.

Keywords: 胆囊; 息肉样病变; 超声检查; 流行病学; 病理学; 易感因素