临床经验
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世界华人消化杂志. 2011-09-18; 19(26): 2777-2785
Published online 2011-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v19.i26.2777
替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的系统评价
杨声坪, 李婧媛, 张鹏, 袁金秋, 刘雅莉
杨声坪, 李婧媛, 张鹏, 袁金秋, 刘雅莉, 兰州大学循证医学中心 兰州大学基础医学院 甘肃省兰州市 730000
杨声坪, 张鹏, 袁金秋, 兰州大学第一临床医学院 甘肃省兰州市 730000
李婧媛, 平凉市人民医院 甘肃省平凉市 744000
作者贡献分布: 杨声坪与刘雅莉课题设计; 张鹏与袁金秋文献筛选; 杨声坪与李婧媛资料提取; 杨声坪与刘雅莉资料处理; 杨声坪与李婧媛论文写作.
通讯作者: 刘雅莉, 讲师, 730000, 甘肃省兰州市东岗西路199号, 兰州大学循证医学中心. lyl2010_06@126.com
电话: 0931-8915076
收稿日期: 2011-04-27
修回日期: 2011-06-21
接受日期: 2011-06-28
在线出版日期: 2011-09-18
Abstract

目的: 系统评价替比夫定(LDT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果.

方法: 应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library(2009年第3期)、PubMed(1966-2009.9)、EMBASE (1974-2009.9)、中国生物医学数据库(CBM, 1978-2009.9)、中国期刊全文数据库(CNKI, 1979-2009.9)和维普数据库(VIP, 1989-2009.9), 同时在临床试验注册网站及Google搜索引擎进行检索, 并追查纳入研究参考文献, 收集以LDT治疗CHB的所有随机对照试验(RCT)和交叉试验. 根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行风险偏倚评估, 用RevMan 5.0软件进行统计学分析.

结果: 最终纳入10个RCTs, 共4 037例患者. 7篇LDT对比拉米夫定(LAM)的研究结果显示, 对于HBeAg阳性患者, LDT组较LAM组更有效提高血清HBV DNA检测不到率(RR = 1.50, 95%CI: 1.38-1.64)、ALT复常率(RR = 1.10, 95%CI: 1.05-1.16)、HBeAg转阴率(RR = 1.23, 95%CI: 1.08-1.40)和HBeAg血清转换率(RR = 1.17, 95%CI: 1.01-1.35); 对于HBeAg阴性患者, LDT组较LAM组更有效提高血清HBV DNA检测不到率(RR = 1.29, 95%CI: 1.12-1.48), 两组ALT复常率差异无统计学意义(RR = 1.08, 95%CI: 0.96-1.22). 2篇LDT对比阿德福韦酯以及1篇LDT对比治疗方案不详的常规内科治疗的研究结果均显示LDT组效果优于对照组.

结论: LDT相比其他药物治疗CHB对病毒学应答、血清学应答、生化学应答等方面指标有效, 但对于不同疗程的总体效果还需要更为大量的高质量文献提供科学的证据.

Keywords: 替比夫定; 慢性乙型肝炎; 系统评价