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胆道支架移位在胆道良性疾病中的影响因素
苏悦, 秦鸣放, 吴瑜, 蔡旺, 天津医科大学南开临床学院 天津市南开医院微创外科 天津市 300100
作者贡献分布: 苏悦与秦鸣放对此文所作贡献均等; 此课题由苏悦、秦鸣放、吴瑜及蔡旺设计; 资料收集、总结及论文撰写由苏悦完成; 内镜操作由秦鸣放与吴瑜完成; 秦鸣放、吴瑜及蔡旺负责全文理论指导.
通讯作者: 秦鸣放, 教授, 300100, 天津市南开三纬路122号, 天津医科大学南开临床学院, 天津市南开医院微创外科. qins88@163.com
电话: 022-27435266 传真: 022-27435266
收稿日期: 2010-10-19
修回日期: 2010-11-09
接受日期: 2010-11-17
在线出版日期: 2011-01-18
修回日期: 2010-11-09
接受日期: 2010-11-17
在线出版日期: 2011-01-18
Abstract
目的: 探讨胆道良性狭窄中胆道塑料支架移位的影响因素.
方法: 回顾性分析2005-01/2009-12 244例因胆道良性狭窄在天津市南开医院进行内镜逆行胆管内支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD)的病例资料. 记录狭窄的原因、部位, 支架的长度和数量, 支架移位的方向, 支架移位时患者的症状及支架取出的方法.
结果: 244例胆道良性狭窄患者共行408次ERBD治疗, 发生支架移位56例次. 与其他病例相比, 胆道探查术后狭窄中支架移位率较低, 具有统计学意义(6.8% vs 21.18%, χ2 = 42.585, P<0.001). 在胆道近端狭窄与远端狭窄中支架的移位方向有统计学意义(23.1% vs 76.9%; 73.3% vs 26.7%, 均P<0.001). 支架长度与其移位方向有统计学意义(23.1% vs 73.3%; 76.9% vs 26.7%, 均P<0.001), 短支架多向近端移位, 长支架多向远端移位. 单、双支架的移位率均高于多支架的移位率(19.3%, 20.9% vs 2.7%, 均P<0.001), 但二者间差异无统计学意义. 放置支架的数量和移位方向间无统计学意义. 所有移位支架均经内镜成功取出.
结论: 胆道塑料支架的移位与胆道良性狭窄的原因、部位, 支架的长度和数量有关. 因此, 在临床实践中应根据病变特征选择合适的支架以减少移位发生率.
Keywords: 胆道塑料支架; 移位; 胆道良性狭窄