Published online 2011-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v19.i19.2063
修回日期: 2011-06-20
接受日期: 2011-06-28
在线出版日期: 2011-07-08
目的: 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在重型肝炎发病机制中的作用以及血浆置换治疗前后变化的意义.
方法: 采用实时荧光定量PCR反应检测30例重型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)TRAIL mRNA的水平, 采用ELISA法检测其血清可溶性TRAIL(sTRAIL)的水平, 并与肝功能相关指标进行相关性分析. 观察血浆置换(PE)治疗前后TRAIL的变化, 比较治疗有效组和治疗无效组之间TRAIL水平差异.
结果: 重型肝炎患者PBMC TRAIL mRNA的水平及血清sTRAIL的水平均明显高于健康对照组(0.0622±0.0227 vs 0.0059±0.0023, P<0.05; 9.1058±3.2260 vs 2.4552±1.7485, P<0.01). mTRAIL和sTRAIL与肝功能相关指标总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原时间(PT)均无直线相关性, 膜型TRAIL(mTRAIL)和sTRAIL之间也无直线相关性. PE治疗后, 肝功能相关指标改善; PBMC TRAIL mRNA水平下降, 治疗前后有显著性差异(0.0622±0.0227 vs 0.0214±0.0140, P<0.001); 而血清sTRAIL水平在PE治疗前后无明显变化. 治疗有效组PBMC TRAIL mRNA水平、血清sTRAIL水平均低于治疗无效组, 差异显著(0.0154±0.0076 vs 0.0320±0.0178, P<0.01; 8.0476±3.5599 vs 11.0479±2.6694, P<0.05).
结论: TRAIL介导的细胞凋亡在重型肝炎病理损害过程中起着重要的作用, TRAIL的水平在一定程度上能反映患者的肝脏损伤程度. 从近期观察, PE治疗能降低患者PBMC TRAIL mRNA水平, 但不能降低血清sTRAIL水平.