临床经验
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世界华人消化杂志. 2011-04-08; 19(10): 1081-1084
Published online 2011-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v19.i10.1081
伴呼吸衰竭重症急性胰腺炎侵袭性真菌感染15例
骆雪萍, 叶宁, 夏炳杰
骆雪萍, 叶宁, 夏炳杰, 桂林医学院附属医院重症医学科 广西壮族自治区桂林市 541001
作者贡献分布: 骆雪萍负责设计及撰写论文; 叶宁与夏炳杰负责资料收集、数据整理.
通讯作者: 骆雪萍, 副主任医师, 541001, 广西壮族自治区桂林市乐群路15号, 桂林医学院附属医院重症医学科. xueping-l@sohu.com
电话: 0773-2868080
收稿日期: 2011-01-28
修回日期: 2011-03-17
接受日期: 2011-03-23
在线出版日期: 2011-04-08
Abstract

目的: 研究伴呼吸衰竭的重症急性胰腺炎(SAP)患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征, 为SAP治疗提供参考.

方法: 回顾性分析监护病房2003-06/2009-09 55例伴呼吸衰竭SAP患者的临床资料, 根据体液病原菌培养结果及临床表现, 将其分为IFI组、细菌感染(BI)组及非感染(NI)组, 比较3组APACHEⅡ评分、机械通气(MV)时间、腹内压、病原菌检出时间、MODS数≥3发生率、外科干预率、CRRT率及病死率. 调查IFI组感染部位、病原菌分布等.

结果: IFI率为27.27%(15/55), 以腹腔真菌感染为主, 占73.33%(11/15), 其半数(6/11)合并呼吸机相关真菌肺炎(VAFP). IFI组与BI、NI组比较, MV时间延长(19.53 d±4.88 d vs 14.14 d±4.26 d, 6.23 d±2.34 d, 均P<0.05), 外科干预率升高(86.67% vs 42.86%, 0.00%, 均P<0.05). 与BI组比较, 病原菌检出时间延后(10.13 d±2.59 d vs 5.14 d±2.21 d, P<0.05), 病死率无差异. 腹腔和肺部真菌检出前存在BI. 部分腹腔真菌感染混合肠球菌感染.

结论: 伴呼吸衰竭SAP IFI主要部位在腹腔, 易合并VAFP, 伴BI. 应积极处理腹腔感染改善预后.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 呼吸衰竭; 侵袭性真菌感染; 病原菌分布