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世界华人消化杂志. 2011-04-08; 19(10): 1075-1080
Published online 2011-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v19.i10.1075
Published online 2011-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v19.i10.1075
肿瘤残余在肝癌微波消融治疗后出现的原因及防治
唐裕福, 罗斌, 王学范, 林琳, 姜晓峰, 梁健, 中国医科大学附属第四医院肝胆外科 辽宁省沈阳市 110032
张怡冰, 沈阳军区总医院干部科 辽宁省沈阳市 110015
基金项目: 辽宁省教育厅高校基金资助项目, No. 2009A729.
作者贡献分布: 本课题由梁健设计; 所有患者手术由梁健、姜晓峰、唐裕福、王学范及林琳完成; 手术后患者随访由唐裕福、张怡冰及罗斌完成; 数据统计分析由唐裕福与张怡冰完成; 论文由唐裕福与梁健完成.
通讯作者: 梁健, 教授, 110032, 辽宁省沈阳市, 中国医科大学附属第四医院肝胆外科. liangj63110@vip.sina.com
收稿日期: 2010-11-15
修回日期: 2011-01-09
接受日期: 2011-01-21
在线出版日期: 2011-04-08
修回日期: 2011-01-09
接受日期: 2011-01-21
在线出版日期: 2011-04-08
Abstract
目的: 探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.
方法: 回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06 465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料, 分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.
结果: 436例患者(754个肿瘤结节)获得有效复查资料, 其中48例(48/436, 11.01%)患者69个(69/754, 9.15%)肿瘤结节存在消融后肿瘤残余. 45例残余肿瘤患者的66个肿瘤结节再次接受微波消融治疗, 62个肿瘤获得完全消融, 完全消融率为93.94%. 1例患者的2个肿瘤结节再次接受无水乙醇消融治疗, 均获得完全消融. 2例患者接受肝癌切除治疗, 其中1例在术后1 mo仍有残余肿瘤. 统计学检验结果提示, 肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊(肝门部、临近空腔脏器及近膈顶)、多发肿瘤、超声显像模糊者更容易发生肿瘤残余(均P<0.01), 结合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗可提高微波完全消融率(3.60% vs 12.39%, P<0.01). 进一步的多因素Logistic回归分析提示: 肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤数目, 结合TACE治疗是微波消融术后肿瘤残余的独立影响因素, 分别为肿瘤直径较大者(OR = 5.748, P = 0.016)、肿瘤位置特殊者(OR = 8.343, P<0.01)、多发性肿瘤(OR = 6.567, P = 0.001)、结合TACE治疗者(OR = 8.232, P<0.01).
结论: 肝癌微波消融术后局部肿瘤灶残留的相关因素包括肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊、多发病灶、结合TACE治疗. 残留的局部肿瘤灶再次接受消融治疗仍是有效的治疗方法.
Keywords: 微波消融; 肝癌; 肿瘤残余