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梗阻性左半结直肠癌术前支架减压与急诊手术248例
徐琨, 张宏, 冯勇, 丛进春, 陈春生, 刘恩卿, 中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科 辽宁省沈阳市 110004
作者贡献分布: 徐琨、张宏、冯勇、丛进春、陈春生及刘恩卿贡献均等; 所有患者手术由张宏、冯勇、陈春生及刘恩卿完成; 研究思路由徐琨、冯勇、张宏及丛进春提出, 徐琨进行患者随访统计; 论文由徐琨、张宏及丛进春完成; 冯勇、陈春生及刘恩卿进行修改、校审.
通讯作者: 冯勇, 教授, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科. fengy@sj-hospital.org
收稿日期: 2009-12-03
修回日期: 2010-01-20
接受日期: 2010-01-26
在线出版日期: 2010-03-08
修回日期: 2010-01-20
接受日期: 2010-01-26
在线出版日期: 2010-03-08
Abstract
目的: 评价梗阻性结直肠癌支架置入的安全性, 比较支架减压后手术与急诊手术的短、长期效果.
方法: 回顾性分析2000-10/2008-02我院248例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料, 按支架与否分为两组, 统计结肠镜下留置结肠腔内支架本身的成功率及并发症情况. 比较两组Ⅰ期切除吻合例数、吻合口漏、切口感染、脾撕裂、腹腔脓肿等短期并发症、住院期间死亡率及两组生存曲线.
结果: 内镜下留置结肠腔内镍钛记忆合金支架成功率98.4%, 总的并发症发生率14.5%, 其中严重并发症(穿孔、支架移位)发生率4.8%. Ⅰ期吻合支架组明显高于急诊手术组(87.1% vs 34.4%, P = 0.001). 总的并发症支架组明显低于急诊手术组(17.7%vs 47.3%, P = 0.000). 两组患者2年生存曲线几乎重叠, 之后支架组生存率略高于急诊手术组, 但两组生存曲线比较无统计学差异(P = 0.497).
结论: 对于梗阻性左半结直肠癌患者, 结肠镜下留置结肠腔内支架术前减压是一种比较理想的辅助方法, 增加Ⅰ期切除吻合机会, 避免造口, 降低短期并发症, 长期生存率也较急诊手术有一定的提高.
Keywords: 梗阻性结直肠癌; 左半; 一期切除吻合; 支架; 治疗结果