Published online 2010-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i35.3813
修回日期: 2010-10-22
接受日期: 2010-10-26
在线出版日期: 2010-12-18
目的: 探讨快通道外科(FTS)理念治疗结直肠癌手术前后血清CRP、IL-6及胰岛素抵抗的变化.
方法: 86例结直肠癌患者随机分为两组, 每组各43例, 分别采用FTS理念治疗和常规方法治疗(CM). 比较两组术后首次排气时间、排便时间、并发症发生率、住院天数、住院费用. 术前1 d、术后1、5、7 d分别空腹采静脉血, 测定血清CRP、IL-6、血糖、胰岛素的含量. 采用稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素作用指数评价胰岛素抵抗情况.
结果: FTS组术后首次排气时间、首次排便时间、住院天数明显短于CM组, 平均住院费用低于CM组(P<0.05). 两组并发症发生率无显著差异. 两组术后第1天及第5天两组患者CRP及IL-6显著升高(CM组: 82.03 mg/L±7.23 mg/L, 34.80 mg/L±5.21 mg/L vs4.23 mg/L±0.92 mg/L; 202.15 μg/L±15.66 μg/L, 86.48 μg/L±9.33 μg/L vs 37.82 μg/L±8.99 μg/L; FTS组: 68.11 mg/L±3.55 mg/L, 15.50 mg/L±2.09 mg/L vs 3.33 mg/L±0.99 mg/L; 163.10 μg/L±12.98 μg/L, 47.69 μg/L±8.64 μg/L vs 40.52 μg/L±9.12 μg/L, P<0.05). 术后第7天CRP、IL-6在FTS组恢复至术前水平(P>0.05), 而CM组与术前相比仍有显著差异(P<0.05). 术后第1天两组HOMA-IR均明显高于术前、IAI均明显低于术前(P<0.05). CM组改变更为明显, 与FTS组相比有显著差异(P<0.05). 术后第5天这两种指标在FTS组恢复至术前水平(P>0.05), 而CM组与术前相比仍有显著性差异(P<0.05).
结论: FTS治疗可以促进患者早日康复, 节省住院费用. 与常规治疗相比, FTS理念治疗对结直肠癌患者的CRP、IL-6及胰岛素抵抗影响小, 对免疫功能抑制轻, 应激反应强度低, 持续时间短.