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世界华人消化杂志. 2010-12-18; 18(35): 3804-3808
Published online 2010-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i35.3804
Published online 2010-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v18.i35.3804
肝小静脉闭塞病介入治疗21例
褚建国, 黄鹤, 孙鹏, 中国人民解放军空军总医院放射线科 北京市 100142
孙晓丽, 中国人民解放军空军总医院中心实验室 北京市 100142
张小明, 北京大学人民医院血管外科 北京市 100044
冷希圣, 北京大学人民医院普通外科 北京市 100044
作者贡献分布: 黄鹤、孙鹏、孙晓丽、张小明及冷希圣对此文所作贡献均等; 此课题由褚建国设计; 研究过程由褚建国、黄鹤、孙鹏、孙晓丽、张小明及冷希圣操作完成; 研究中患者检验数据由孙晓丽提供; 数据分析由褚建国与孙晓丽完成; 本论文写作由褚建国完成.
通讯作者: 冷希圣, 教授, 100044, 北京市, 北京大学人民医院普通外科. lengxs2003@yahoo.com.cn
收稿日期: 2010-08-26
修回日期: 2010-10-10
接受日期: 2010-10-26
在线出版日期: 2010-12-18
修回日期: 2010-10-10
接受日期: 2010-10-26
在线出版日期: 2010-12-18
Abstract
目的: 评价肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)介入治疗的可行性及探讨两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术的临床意义.
方法: 21例临床上均符合巴尔的摩(Baltimore)标准和西雅图(Seattle)标准的HVOD患者首先行下腔静脉支架术, 恢复其肝后下腔静脉血流, 再经其支架缝隙穿刺肝内门静脉分支, 将两支架进行嫁接. 静脉曲张出血4例, 难治性腹水16例, 肝肺综合征1例; Child's B级6例、C级15例.
结果: 21例肝小静脉闭塞病患者两支架嫁接分流术均获成功, 技术成功率100%, 未出现术中技术相关并发症, 术后门腔压力梯度平均下降23 cmH2O(门静脉压: 26.33 cmH2O±4.06 cmH2O vs 50.61 cmH2O±7.12 cmH2O; 下腔静脉压力: 8.67 cmH2O±6.71 cmH2O vs 26.16 cmH2O±2.74 cmH2O, P<0.01), 平均随访416 d, 所有患者未发生再出血, 难治性腹水得到有效的控制. 1年内初步开通率100%.
结论: 肝小静脉闭塞病两步法嫁接支架"吻合"分流术是安全可行的, 由于肝小静脉闭塞病肝肿大, 尾叶压迫肝后下腔静脉的特殊性, 两步法嫁接支架"吻合"建立门腔分流新技术比单一介入方法干预具有明显的临床效果优势.
Keywords: 肝小静脉闭塞病; 肝肿大; 肝尾叶; 肝后下腔静脉