临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-12-08; 18(34): 3704-3708
Published online 2010-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v18.i34.3704
功能性血流脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进130例
褚建国, 黄鹤, 孙鹏, 孙晓丽, 马璐娜
褚建国, 黄鹤, 孙鹏, 中国人民解放军空军总医院放射线科 北京市 100036
孙晓丽, 中国人民解放军空军总医院中心实验室 北京市 100036
马璐娜, 中国人民解放军空军总医院核医学科 北京市 100036
作者贡献分布: 黄鹤、孙鹏、孙晓丽及马璐娜对此文所作贡献均等; 此课题由褚建国设计; 研究过程由褚建国、黄鹤、孙鹏、孙晓丽及马璐娜操作完成; 研究中患者检验数据由孙晓丽提供; 核医学同位素标记示踪数据由马璐娜完成; 数据分析由褚建国与孙晓丽完成; 本论文写作由褚建国完成.
通讯作者: 褚建国, 主任医师, 100036, 北京市, 中国人民解放军空军总医院放射线科. cjgchina@126.com
电话: 010-66928523
收稿日期: 2010-08-26
修回日期: 2010-09-29
接受日期: 2010-10-18
在线出版日期: 2010-12-08
Abstract

目的: 评价功能性脾动脉血流栓塞术(FSE)的安全性和可行性, 探讨其潜在的临床意义.

方法: 将130例门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术患者分为两组, 行部分脾动脉栓塞术(PSE)67例, FSE 63例. TIPS术前静脉曲张出血121例, 难治性腹水9例; Child's B级53例、C级77例. TIPS术后7 d或30 d内行PSE或FSE. PSE导管端超选择置于脾下极脾段动脉, FSE导管端置于脾动脉远1/3处, PSE采用500-700 μm海藻酸钠微球; FSE采用500-700 μm Embosphere生物微球随脾动脉功能性血流自然漂流栓塞.

结果: 两组TIPS术后共130例患者, 脾动脉栓塞术均获成功, 技术成功率100%, 两组术后白细胞、血小板回升曲线无明显差异, 均是术后迅速升高, 然后缓慢下降, 3 d左右达最高峰, 然后缓慢下降, 逐渐至正常水平. 两组患者术后临床反应存在显著差异, PSE组患者术后出现严重高热及脾区疼痛; FSE组患者无明显术后并发症. PSE组术后针对并发症治疗的退热剂、镇痛剂、抗生素使用量及平均住院时间与FSE组存在显著差异(P<0.001). 平均随访216 d.

结论: 采用Embosphere生物微球的功能性脾动脉血流栓塞术FSE安全可行, 术后并发症甚微, 功能性脾动脉血流是脾脏功能亢进活跃区的血供来源, 刻意超选择性插管脾下极脾段动脉分支及使用血液环境膨胀系数较大的栓塞剂进行PSE是造成术后严重并发症的重要原因.

Keywords: 栓塞剂; 脾栓塞术; 肝硬化; 脾功能亢进; 介入治疗