临床研究
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世界华人消化杂志. 2010-11-08; 18(31): 3313-3319
Published online 2010-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v18.i31.3313
肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治
周永莉, 段志军
周永莉, 段志军, 大连医科大学附属第一医院消化内科 辽宁省大连市 116011
周永莉, 西安医学院附属医院消化内科 陕西省西安市 710077
周永莉, 大连医科大学硕士, 主要从事慢性肝病研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 30970886; 大连市科技计划基金资助项目, No. 2008E13SF193
作者贡献分布: 本文由段志军设计及修改; 周永莉收集资料并完成论文写作.
通讯作者: 段志军, 教授, 主任医师, 博士生导师, 116011, 辽宁省大连市西岗区中山路222号, 大连医科大学附属第一医院消化内科. cathydoctor@yahoo.com
电话: 0411-83635963-7132
收稿日期: 2010-08-19
修回日期: 2010-09-13
接受日期: 2010-09-25
在线出版日期: 2010-11-08
Abstract

目的: 探讨肝炎病毒与酒精引起的肝硬化防治的不同侧重点.

方法: 选取2004-04/2009-05大连医科大学第一附属医院住院的952例肝硬化患者, 按照病因不同分为肝炎后肝硬化(viral cirrhosis, VC)组、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis, AC)组以及酒精与肝炎病毒混合性因素所致肝硬化(AC+VC)组, 对比3组肝硬化患者性别、入院时年龄、病程、临床表现、肝功能分级、并发症, 以及直接死因等差异. 

结果: 在所有肝硬化中, VC所占比例最大(63.66%), AC居第2位. AC+VC组中最多见的是酒精+乙型肝炎患者, 占该组肝硬化总数的2/3以上. 3组肝硬化患者均以男性为主, AC组尤为突出(男∶女 = 48.5∶1). VC组与AC+VC组脾大的发生率明显高于AC组; 3组肝硬化最常见的并发症都是上消化道出血. VC组原发性肝癌的发生率较AC组高, 而AC组自发性腹膜炎的发生率明显高于VC组, 二者差异显著(13.1% vs 5.2%, P<0.01); 无论是VC组还是AC组, 最常见的死亡原因都是肝性脑病, 然后依次是上消化道出血和原发性肝癌. AC+VC组最常见的死因是原发性肝癌.

结论: 对于肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者, 积极预防上消化道出血和肝性脑病的发生是防治病情加重的关键, 对于后者还要加强预防肠道感染, 而对于混合因素存在的肝硬化则要更加积极防治原发性肝癌的发生.

Keywords: 肝炎后肝硬化; 酒精性肝硬化; 对比分析; 防治