Published online 2010-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v18.i24.2608
修回日期: 2010-07-06
接受日期: 2010-07-12
在线出版日期: 2010-08-28
目的: 分析老年人自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的临床、生化、免疫学及治疗转归等特征.
方法: 按照国际自身免疫性肝炎小组(international autoimmune hepatitis group, IAIHG)修订的诊断标准, 对2005-01/2009-06期间确诊的AIH患者46例进行回顾性分析, 比较老年(≥60岁)和中青年(<60岁)患者的一般资料、临床表现、生物化学、免疫学、首诊确诊率及转归等特征.
结果: AIH患者46例中, 21例老年患者的临床表现和中青年患者相似, 以乏力、体质量下降、黄疸、肝脾大为主要特征, 老年组出现肝硬化发生率高于中青年组(57.1% vs 12.0%, P<0.01); 老年组的首诊确诊率低于中青年组(28.5% vs 56.0%, P<0.05); 老年组伴发其他自身免疫性疾病高于中青年组(52.3% vs 17.4%, P<0.01). 老年组ANA、SMA、AMA-M2、SSA/SSB检出率分别为61.9%、14.3%、23.8%、23.8%; 中青年组ANA、SMA、LKM1、SLA、AMA-M2、SSA/SSB、Sm、pANCA检出率分别为65.2%、26.0%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%; 首次血液生化检验结果显示, 两组患者均以γ-GT 、ALT、AST、IgG、血清胆红素升高为主, 其中γ-GT、血清胆红素、IgG、IgM水平老年组较中青年组升高更明显, 两组比较具有显著性差异(均P<0.05或0.01); 两组患者随诊24 wk后血液生化检验结果显示, 大部分患者免疫应答良好, 中青年患者改善程度好于老年患者, 两组比较具有显著性差异(P<0.05或0.01).
结论: 老年患者肝脏损害严重、转归慢与其病程长、确诊晚有关; 误诊或漏诊成为延误早期治疗的主要原因, 应引起临床医生的重视.