临床经验
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世界华人消化杂志. 2010-06-08; 18(16): 1717-1723
Published online 2010-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v18.i16.1717
二甲双胍治疗成年人非酒精性脂肪性肝病的荟萃分析
张智峰, 赵钢, 朱英, 王丽霞, 朱磊
张智峰, 赵钢, 朱英, 王丽霞, 朱磊, 大连医科大学附属第一医院消化内科 辽宁省大连市 116011
作者贡献分布: 赵钢与张智峰对此文所作贡献均等; 此课题由赵钢与张智峰设计; 研究过程由赵钢、张智峰、朱英、王丽霞及朱磊完成; 本论文写作由张智峰与赵钢完成.
通讯作者: 赵钢, 教授, 116011, 辽宁省大连市西岗区中山路222号, 大连医科大学附属第一医院. zhaogang_59@263.net
电话: 0411-83635963 传真: 0411-83633415
收稿日期: 2010-03-13
修回日期: 2010-05-04
接受日期: 2010-05-10
在线出版日期: 2010-06-08
Abstract

目的: 评价二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的疗效. 

方法: 在Medline、Embase、OVID、Cochrane Library、Cinahl、CESJ、ASP、VIP和CNKI中国期刊全文数据库中检索已发表的关于二甲双胍联合饮食控制与单纯饮食控制比较治疗NAFLD的随机对照临床试验. 利用Stata 9.0软件和Review Manager 5.0.14软件进行荟萃分析. 

结果: 按入选标准, 共纳入9个随机对照临床试验. 荟萃分析表明: 与单纯饮食控制相比, 二甲双胍联合饮食控制可以明显降低NAFLD患者的ALT、AST和GGT, WMD值分别为-12.12 U/L(95%CI: -22.13, -2.12, P = 0.02)、-11.38 U/L(95%CI: -22.86, 0.11, P = 0.05)和-19.91 U/L(95%CI: -37.01, -2.82, P = 0.02); 二甲双胍联合饮食控制与单纯饮食控制相比, 可以明显改善NAFLD患者的胰岛素抵抗, 使HOMA-IR降低, WMD值为-0.67(95%CI: -0.80, -0.55, P<0.00001); 但二甲双胍联合饮食控制对NAFLD患者肝脏组织学的改善作用并不优于单纯饮食控制, 并不能明显降低肝脏炎症评分和肝脏纤维化评分, SMD分别为-0.08(95%CI: -0.51, 0.35, P = 0.71)和-0.32(95%CI: -0.75, 0.11, P = 0.14).

结论: 二甲双胍可以加快NAFLD患者ALT、AST和GGT生化指标的恢复, 并可以明显改善胰岛素抵抗, 但对NAFLD患者肝脏组织学的改善作用并不明显.

Keywords: 二甲双胍; 非酒精性脂肪性肝病; 荟萃分析