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多层螺旋CT灌注成像技术对肝硬化储备功能的评估
刘剑仑, 杨华伟, 许宇彪, 韦长元, 广西医科大学附属肿瘤医院外科 广西壮族自治区南宁市 530021
苏丹柯, 王彩红, 李强, 广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心 广西壮族自治区南宁市 530021
刘剑仑, 医学硕士, 教授, 主任医师, 主要从事肿瘤外科工作.
基金项目: 广西科学研究与技术开发计划项目基金资助项目, No. 桂科攻0143051.
作者贡献分布: 刘剑仑对此文作主要贡献; 此课题由刘剑仑, 苏丹柯, 杨华伟, 许宇彪, 王彩红, 李强及韦长元设计; 研究过程由刘剑仑, 苏丹柯, 杨华伟, 许宇彪, 王彩红及李强操作完成; 数据分析由苏丹柯, 王彩红, 李强及韦长元完成; 本论文写作由刘剑仑与杨华伟完成.
通讯作者: 刘剑仑, 530021, 广西壮族自治区南宁市, 广西医科大学附属肿瘤医院外科. jianlunliu@hotmail.com
电话: 0771-5308621
收稿日期: 2008-12-10
修回日期: 2009-01-12
接受日期: 2009-01-19
在线出版日期: 2009-02-18
修回日期: 2009-01-12
接受日期: 2009-01-19
在线出版日期: 2009-02-18
Abstract
目的: 探讨肝脏多层螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)灌注成像技术评估肝硬化储备功能的临床应用价值.
方法: CT动态灌注扫描技术, 对32例肝癌伴有不同程度肝硬化之肝脏的肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、对比剂到达时间(IRF To)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉门静脉灌注比率(A/V)等进行研究, 并根据CT形态学分级将肝硬化分为轻、中、重三组(轻度组17例、中度组8例、重度组7例), 研究其CT灌注参数与肝硬化CT形态学分级、肝功能Child-Pugh分级三者间的相关性. 典则判别函数分析CT灌注参数对Child-Pugh分级的判别效果, 绘制灌注参数ROC曲线并计算曲线下面积, 界定肝脏灌注参数判断Child-Pugh分级的临界值.
结果: 肝硬化CT形态学分级与BF、BV、IRF To、PVP、MTT、HAF、A/V有显著的统计学差异及相关性(r = -0.848、-0.801、-0.652、-0.864, 0.612, 0.822, 0.824, 均P<0.05); CT肝硬化形态学三分级与Child-Pugh分级呈显著正相关(r = 0.877, P = 0.001); 典则判别函数和ROC分析显示, 肝脏灌注参数对Child-Pugh分级的判别符合率为90.6%, BF、BV、PVP、判断Child-Pugh分级符合率分别为90.6、87.5、93.8%.
结论: 肝脏CT灌注成像可作为评估肝癌患者肝硬化严重程度和肝储备功能的重要影像学指标.
Keywords: 肝脏灌注成像; 体层摄影术; X线计算机; 肝脏储备功能