临床经验
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世界华人消化杂志. 2009-09-18; 17(26): 2748-2751
Published online 2009-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i26.2748
山莨菪碱和加贝酯对胆总管结石术后胆道动力的影响
周迈, 郭晏同, 常迎彬, 钟朝辉
周迈, 常迎彬, 民航总医院普外科 北京市 100123
郭晏同, 北京大学第四临床医学院 北京积水潭医院普外科 北京市 100035
钟朝辉, 北京大学人民医院普外科 北京市 100044
通讯作者: 钟朝辉, 副主任医师, 100044, 北京市, 北京大学人民医院普外科. zhongzhaohui1969@vip.sina.com
电话: 010-66583666
收稿日期: 2009-06-29
修回日期: 2009-08-25
接受日期: 2009-08-31
在线出版日期: 2009-09-18
Abstract

目的: 观察胆总管结石术后, 使用山莨菪碱、加贝酯对胆道和机体的影响.

方法: 将胆总管结石术后患者65例, 随机分为对照组(n = 20), 山莨菪碱组(n = 22)和加贝酯组(n = 23), 分别于术后1、2、3、4、5及7 d检测胆道压力及血清中内毒素的变化. 于术后3、7 d进行99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析.

结果: 胆道压力术后1、2、3 d, 加贝酯组的低于对照组(1.76±0.20 kPa vs 1.84±0.28 kPa; 1.60±0.221 kPa vs1.86±0.20 kPa; 1.56±0.22 kPa vs 1.74±0.24 kPa, 均P<0.05); 术后3、4 d, 山莨菪碱组和加贝酯组血清中内毒素水平低于对照组(P<0.05); 术后3 d, 30 min十二指肠显影率(DAR)山莨菪碱组、加贝酯组与对照组间有明显差异(P = 0.026, 0.018); 而肝高峰摄取时间(Tmax)、半排时间(T1/2)、胆总管高峰摄取时间(Tmax)及半排时间(T1/2)差异无显著性.

结论: 本研究提示术后早期, 山莨菪碱组、加贝酯等药物可以促进胆汁排泄, 降低血清内毒素水平, 其作用机制可能与改善术后Oddi括约肌功能有关.

Keywords: 山莨菪碱; 加贝酯; 胆道动力学; 胆道手术; 放射性核素显像; 内毒素