临床经验
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世界华人消化杂志. 2009-08-28; 17(24): 2530-2533
Published online 2009-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v17.i24.2530
益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响
鲁召欣, 高翠翠, 张明, 张众慧, 姜志明, 杨君, 徐拥庆, 李涛, 解建
鲁召欣, 高翠翠, 山东中医药大学临床学院 山东省济南市 250014
张明, 张众慧, 姜志明, 杨君, 徐拥庆, 李涛, 解建, 山东省千佛山医院重症医学科 山东省济南市 250014
作者贡献分布: 解建与鲁召欣对此文所作贡献均等; 此课题由解建与鲁召欣设计; 研究过程由鲁召欣、高翠翠、张明、张众慧、姜志明、杨君、徐拥庆、李涛及解建操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由解建提供; 数据分析由鲁召欣、高翠翠及张明完成; 本论文写作由鲁召欣完成.
通讯作者: 解建, 主任医师, 硕士生导师, 250014, 山东省济南市, 山东省千佛山医院重症医学科. xiejian2509@sina.com
电话: 0531-89268583
收稿日期: 2009-05-23
修回日期: 2009-07-20
接受日期: 2009-07-27
在线出版日期: 2009-08-28
Abstract

目的: 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能的影响.

方法: 将40例脓毒症患者, 随机分为治疗组(20例)与对照组(20例). 2组患者均给予敏感抗生素、营养支持等常规治疗, 必要时给予机械通气治疗. 治疗组在此基础上联合益气通腑逐瘀方灌肠治疗, 对照组在此基础上行等量煎药用水灌肠, 均每日2次. PCR法测定患者治疗前后外周血细菌DNA片段, 分光光度法监测其血清D-乳酸水平, 高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值, 观察脓毒症患者ARDS、MODS的发生.

结果: 治疗7 d与14 d后, 治疗组较对照组D-乳酸水平均有显著降低(6.04±1.06 µg/L vs 8.83±0.73 µg/L; 3.89±0.86 µg/L vs 7.18±0.90 µg/L, 均P<0.01); 治疗14 d后, 较对照组尿L/M水平有明显降低(0.0499 vs 0.0709, P<0.05); 治疗结束后, 与对照组相比治疗组细菌DNA片段转阴率增高、ARDS发生率及MODS发生率均有明显降低(71.4% vs 33.3%; 17.6% vs 50%; 0% vs 22.2%, 均P<0.05).

结论: 益气通腑逐瘀方灌肠治疗能改善脓毒性患者肠道黏膜屏障功能, 降低肠道细菌、内毒素移位, 并能降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率.

Keywords: 益气通腑逐瘀方; 灌肠疗法; 脓毒症; 肠道黏膜屏障功能