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低位直肠癌保肛术后的吻合口水平对排便功能及生活质量的影响
马骏, 冯勇, 丛进春, 刘恩卿, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤肛门病外科 辽宁省沈阳市 110004
作者贡献分布: 本课题由丛进春设计; 研究过程及数据分析由马骏与冯勇完成; 论文写作由马骏, 冯勇及刘恩卿完成.
通讯作者: 冯勇, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三号街36号, 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤肛门病外科. fengy@cmu2h.com
电话: 024-83955072
收稿日期: 2008-10-27
修回日期: 2008-12-12
接受日期: 2008-12-15
在线出版日期: 2009-01-18
修回日期: 2008-12-12
接受日期: 2008-12-15
在线出版日期: 2009-01-18
Abstract
目的: 对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压, 探讨吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响.
方法: 对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组: 0-1.0 cm, B组: 1.0-2.0 cm, C组: 2.0-3.0 cm), 分别在术后3 mo及1年的进行Wexner评分、FIQL生活质量问卷等. 选择30例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为正常对照组.
结果: 在术后3 mo, 吻合口位置越低Wexner评分就越高(10.1 vs 6.1 vs 4.1, P<0.05), 经1年的适应及功能锻炼后, 各组的Wexner评分明显下降(10.1 vs 5.7, 6.1 vs 3.1, 6.1 vs 2.9, 均P<0.05), A组评分仍然要高于B、C两组(5.7 vs 3.1, 2.9,P<0.05), 但后二者之间无显著差异. 对自身生活质量满意方面, 在术后1年三组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬无明显差异(P = 0.294, 0.477, 0.138, 0.857).
结论: 对于直肠癌的低位前切除术, 吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差, 对于吻合口距离齿状线小于1 cm者, 长期生存的生活质量明显下降.
Keywords: 直肠癌; 保肛手术; 吻合口; 排便功能; 生活质量