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世界华人消化杂志. 2009-06-18; 17(17): 1786-1790
Published online 2009-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i17.1786
Published online 2009-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v17.i17.1786
终末期肝病模型评估失代偿期肝硬化患者预后的价值
孔心涓, 赵清喜, 武军, 刘思良, 田字彬, 青岛大学医学院附属医院消化内科 山东省青岛市 266003
姜英俊, 青岛大学医学院附属医院急诊普外科 山东省青岛市 266003
作者贡献分布: 孔心涓与姜英俊对此文所作贡献均等; 此课题由孔心涓与田字彬设计; 研究过程由孔心涓与姜英俊操作完成; 部分病例资料由赵清喜、武军和刘思良提供; 数据分析由孔心涓与姜英俊完成; 本论文写作由孔心涓完成.
通讯作者: 孔心涓, 副主任医师, 266003, 山东省青岛市江苏路16号, 青岛大学医学院附属医院消化内科. kongxinjuan2003@163.com
电话: 0532-82911304 传真: 0532-82911304
收稿日期: 2009-02-16
修回日期: 2009-05-15
接受日期: 2009-05-25
在线出版日期: 2009-06-18
修回日期: 2009-05-15
接受日期: 2009-05-25
在线出版日期: 2009-06-18
Abstract
目的: 评价终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)对肝硬化患者短期预后预测的价值.
方法: 对肝硬化失代偿期患者203例进行回顾性分析, 随访患者在3、6及12 mo内的预后. 记录每例患者入院第1天的MELD及Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分. 应用接受者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)比较MELD、CTP评估患者生存时间的准确性. 依据ROC曲线的截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线, 应用非参数秩相关即Spearman等级相关检验分析MELD与CTP评分的相关性.
结果: 3、6及12 mo内分别死亡23、39、85例, MELD评分与CTP评分均显著相关(r = 0.76, 0.69, 0.71, 均P<0.01). 3、6及12 mo内MELD与CTP对住院患者预后预测的AUC分别为0. 886和0.775(P<0.01)、0.892和0.876(P>0.05)、0.873和0.866(P>0.05). 生存分析表明2评分系统均可有效预测3、6及12 mo内患者可能的生存率和死亡率(P<0.01).
结论: MELD模型可预测失代偿肝硬化患者12 mo内的生存率, 3 mo内MELD模型优于CTP评分, 但6 mo及12 mo内MELD模型和CTP评分相比没有明显优势.
Keywords: 终末期肝病模型; 肝硬化失代偿期; Child-Turcotte-Pugh评分