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世界华人消化杂志. 2009-04-08; 17(10): 1048-1052
Published online 2009-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v17.i10.1048
Published online 2009-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v17.i10.1048
医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗
段旭华, 郑传胜, 冯敢生, 梁惠民, 黄锐, 任建庄, 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 湖北省武汉市 430022
作者贡献分布: 课题设计由段旭华、郑传胜、冯敢生及梁惠民共同完成; 文章涉及的病例手术操作分别由郑传胜与梁惠民完成; 图片收集由任建庄协助完成; 论文写作及修改由段旭华、郑传胜、冯敢生及黄锐完成.
通讯作者: 郑传胜, 430022, 湖北省武汉市, 华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科. hqzcsxh@sina.com
电话: 027-87526807
收稿日期: 2009-01-12
修回日期: 2009-03-04
接受日期: 2009-03-09
在线出版日期: 2009-04-08
修回日期: 2009-03-04
接受日期: 2009-03-09
在线出版日期: 2009-04-08
Abstract
目的: 探讨医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗的临床应用价值.
方法: 对37例医源性上消化道大出血行选择性血管造影, 根据消化道出血至血管造影的时间分为急诊组(28例)、非急诊组(9例), 对比分析. 术中根据不同出血原因和出血部位, 采用不同栓塞材料栓塞.
结果: 本组血管造影阳性33例, 总阳性率89.2%(33/37). 急诊组阳性率96.4%(27/28), 非急诊组阳性率66.7%(6/9); 急诊组选择性血管造影检出阳性率明显高于非急诊组,两组差异有统计学意义(P<0.05). 造影阳性33例病例中31例栓塞后立刻止血; 2例重症胰腺炎栓塞治疗1 wk后再出血, 再次栓塞后止血; 1例重症胰腺炎栓塞术后立刻止血, 术后13 d死于多器官功能衰竭. 造影阴性4例行试验性栓塞, 3例成功止血, 1例无效, 外科手术止血. 术后随访3-12 mo, 患者无再出血及肠坏死等严重并发症.
结论: 急诊选择性血管造影能提高医源性上消化道大出血的造影阳性率, 对出血部位的诊断具有重要意义. 经导管栓塞治疗是安全有效的止血措施.
Keywords: 医源性; 上消化道大出血; 血管造影; 动脉栓塞