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早期胃癌淋巴结转移的危险因素及MDCT评估
严超, 朱正纲, 燕敏, 陈军, 项明, 陈明敏, 刘炳亚, 尹浩然, 林言箴, 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 上海消化外科研究所 上海市 200025
陈克敏, 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 上海市 200025
严超, 临床医学博士, 主治医师, 主要从事胃癌外科综合治疗的基础和临床研究.
作者贡献分布: 此课题由严超, 朱正纲, 燕敏, 陈克敏, 尹浩然及林言箴设计; 研究过程由严超, 朱正纲, 燕敏, 陈克敏, 陈军, 项明, 陈明敏及刘炳亚完成; 数据分析由严超, 朱正纲, 燕敏及陈克敏完成; 本论文写作由严超, 朱正纲及燕敏完成.
通讯作者: 朱正纲, 200025, 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科, 上海消化外科研究所. zzg1954@hotmail.com
电话: 021-64370045-666051
收稿日期: 2007-09-23
修回日期: 2008-03-05
接受日期: 2008-03-08
在线出版日期: 2008-03-28
修回日期: 2008-03-05
接受日期: 2008-03-08
在线出版日期: 2008-03-28
Abstract
目的: 分析早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)淋巴结转移的危险因素并探讨多排CT(multidetector-row CT, MDCT)对淋巴结转移术前评估的价值.
方法: 术前行MDCT检查并行根治性胃切除术的EGC患者109例, 男64例, 女45例, 平均年龄56岁, 分析患者的临床病理因素与其淋巴结转移的关系, 并将MDCT对淋巴结状况的评估结果与病理结果相对照.
结果: EGC患者的淋巴结转移率为15.60%, 其中黏膜下癌的淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(25.00% vs 9.23%, P = 0.026). EGC淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小、大体类型、肿瘤位置和组织学类型均无关. 受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)分析进一步显示EGC肿瘤大小对淋巴结转移判断的价值相对较小(曲线下面积为0.63). MDCT对早期胃癌N分期的判断准确率为82.6%, 其中N0为85.9%, N1为64.3%, N2为66.7%. MDCT对EGC淋巴结转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为70.6%、85.9%和83.5%. MDCT对单发淋巴结转移患者判断的敏感度为50.0%, 对1枚以上淋巴结转移患者判断的敏感度为88.9%. MDCT未检出转移淋巴结的EGC患者5例的肿瘤均大于或等于2 cm, 其中2例黏膜内癌均为凹陷型.
结论: MDCT对EGC淋巴结转移术前评估有较大的临床应用价值, 对EGC患者实施微创治疗时, 应重视淋巴结转移相关临床病理因素的评估作用.
Keywords: 胃肿瘤; X线体层摄影术; 淋巴结转移; 危险因素