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免疫法和化学法粪便隐血试验在上消化道出血性疾病中阳性率的比较
杨海芸, 戈之铮, 戴军, 李晓波, 高云杰, 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所 上海市 200001
杨海芸, 2007年上海市交通大学医学院硕士, 主治医师, 主要从事免疫法粪便隐血试验对结直肠癌筛查中的作用价值研究.
基金项目: 上海市重点学科建设资助项目, No. Y0205.
作者贡献分布: 戈之铮与杨海芸对此文所作贡献两均等; 此课题由戈之铮, 杨海芸设计; 研究过程由杨海芸, 戈之铮, 戴军, 李晓波, 王小青及高云杰操作完成; 数据分析由杨海芸完成; 本论文写作由杨海芸完成.
通讯作者: 戈之铮, 200127, 上海市, 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科. zhizhengge@yahoo.com.cn
电话: 021-68383196
收稿日期: 2007-10-15
修回日期: 2008-03-05
接受日期: 2008-03-08
在线出版日期: 2008-03-28
修回日期: 2008-03-05
接受日期: 2008-03-08
在线出版日期: 2008-03-28
Abstract
目的: 比较免疫法粪便隐血试验(immune fecal occult blood test, IFOBT)和化学法粪便隐血试验(chemical fecal occult blood test, CFOBT)在上消化道出血性疾病中的阳性率, 以验证IFOBT筛查上消化道出血不具特异性.
方法: 2006-07/2007-03间连续选择我院内镜中心进行胃镜检查的上消化道出血性疾病患者206例, 利用邻甲苯胺CFOBT和IFOBT同时比较两种粪便隐血试验的阳性率, 并结合临床资料分析其相应结果.
结果: IFOBT和CFOBT结果均与食管癌、胃癌的解剖部位及食管癌浸润深度无关, 两者均与胃癌浸润深度有关, 与胃癌的最大长径呈正相关(IFOBT: r = 0.30, P = 0.02; CFOBT: r = 0.20, P = 0.04); IFOBT与食管癌的最大长径呈正相关(r = 0.38, P = 0.01); CFOBT在食管癌患者中的阳性率高于食管磷状细胞癌抗原(SCC)的阳性率(47.43% vs 20.45%, P<0.05); 两者在胃癌患者中的阳性率均高于CA125, CEA和CA199的阳性率. CFOBT检测胃癌、食管癌、返流性食管炎和消化性溃疡的阳性率均高于IFOBT(50.88% vs 35.09%, 47.73% vs 29.55%, 18.00% vs 6.00%, 60.00% vs 41.82%, 均P<0.05). IFOBT在上消化道出血性疾病中的总阳性率低于CFOBT.
结论: IFOBT粪便隐血试验不适合上消化道出血性疾病的筛查, 可能对下消化道出血性疾病的筛查具有相对特异性.
Keywords: 化学法粪便隐血试验; 免疫法粪便隐血试验; 上消化道出血; 阳性率