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不同潮气量机械通气对失血性及内毒素休克复苏早期兔小肠病理的影响
刘菲, 张海英, 刘志, 中国医科大学附属第一医院急诊科 辽宁省沈阳市 110001
刘菲, 博士, 主治医师, 讲师, 主要从事危重病、多器官功能障碍研究.
基金项目: 辽宁省自然科学基金资助项目, No. 20062092.
作者贡献分布: 此课题由刘志, 刘菲及张海英设计; 研究过程由刘菲及张海英操作完成; 数据分析及论文写作由刘菲完成.
通讯作者: 刘志, 110001, 辽宁省沈阳市, 中国医科大学附属第一医院急诊科. liuzhicmu2004@yahoo.com.cn
电话: 024-83283055
收稿日期: 2007-10-22
修回日期: 2008-02-10
接受日期: 2008-02-15
在线出版日期: 2008-03-18
修回日期: 2008-02-10
接受日期: 2008-02-15
在线出版日期: 2008-03-18
Abstract
目的: 研究失血性和内毒素休克复苏早期小肠损伤的特点, 探讨机械通气潮气量的选择.
方法: 建立兔失血性和内毒素休克及复苏模型, 复苏同时给予4-6 mL/kg、8-10 mL/kg、12-15 mL/kg的潮气量机械通气2 h, 观察血气分析, 胃pHi, 小肠光镜、电镜病理及TUNEL法检测凋亡.
结果: 内毒素休克小肠病理评分和凋亡指数(AI)高于失血性休克, 电镜下内毒素休克细胞间连接破坏较重, 两种休克大潮气量组小肠病理评分和AI都高于中小潮气量组, 电镜下大潮气量组小肠上皮细胞纤毛损伤加重, 两种休克中小潮气量组小肠病理评分和AI无统计学差异, 胃pHi和小肠病理评分负相关, 但各组胃pHi水平无统计学差异.
结论: 内毒素休克复苏早期小肠病理损伤比失血性休克重, 两种休克复苏早期均不适合采用高于8-10 mL/kg的潮气量机械通气. 胃pHi虽然可以一定程度的反应小肠的损伤情况, 但不是反应小肠损伤程度的敏感指标.
Keywords: 失血性休克; 内毒素休克; 机械通气; 潮气量; 小肠