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肝移植患者血清中S-100β蛋白浓度变化及机制
龙波, 李妍, 陈卫民, 中国医科大学盛京医院麻醉科 辽宁省沈阳市 110004
龙波, 2005年中国医科大学博士毕业, 副主任医师, 主要从事临床麻醉与器官保护.
作者贡献分布: 龙波与陈卫民对此文所作贡献两均等; 此课题由龙波和陈卫民设计; 研究过程龙波和李妍完成; 数据分析由龙波和李妍完成; 本论文写作由龙波和陈卫民完成.
通讯作者: 陈卫民, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号, 中国医科大学盛京医院麻醉科. chenwm@cmu2h.com
电话: 024-83955042 传真: 024-83955042
收稿日期: 2007-08-06
修回日期: 2008-01-15
接受日期: 2008-01-23
在线出版日期: 2008-02-28
修回日期: 2008-01-15
接受日期: 2008-01-23
在线出版日期: 2008-02-28
Abstract
目的: 探讨在肝移植患者血清中S-100β蛋白的变化和原因.
方法: 本院临床肝功终末期进行肝移植的患者5例, 检测术前, 无肝期末, 供肝移植后1, 24, 48 h血中S-100β和IL-1β的浓度(双抗体夹心-ELAISA法); 监测术前, 阻断前, 无肝期10、30、60 min, 肝脏再灌注后10、90min及术毕的HR、MAP、CO、CVP和血气分析.
结果: S100-β术前均在正常范围, 新肝期1 h明显增高(0.437±0.148 vs mg/L 0.132±0.061 mg/L), 至24 h (0.480±0.340 mg/L)仍高于术前水平, 48 h降至无肝期末水平(0.239±0.09 mg/L). IL-1β于新肝期24 h升至最高水平(63.7±21.9 ng/L vs 32.2±19.1 ng/L), 其后降低; 腔静脉阻断后30 min经药物调整MAP维持在正常水平, HR仍高于阻断前, CO明显降低(5.4±2.42 L/min vs 9.9±2.33 L/min); 再灌注后最初10 min CO仍旧低于术前水平(6.7±1.81 L/min), 经治疗逐渐恢复至术前水平; 血中二氧化碳分压在新肝早期明显升高, 无肝期末及新肝早期虽然应用了碳酸氢钠注射液但pH值仍降低, 呈酸血症, 术毕前恢复正常; 离子经过调整基本均在正常范围. 相关分析发现S-100β的变化与CO和IL-1β无明显相关(r = -0.327, r = 0.248, P>0.05).
结论: 肝移植患者术后血清中S-100β蛋白的增加是血脑屏障通透性增加所致, 与IL-1β和CO的变化无明显关系.
Keywords: S100-β蛋白; 血脑屏障; 肝脏移植