临床经验
Copyright ©The Author(s) 2008. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2008-10-18; 16(29): 3338-3342
Published online 2008-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v16.i29.3338
自身免疫性肝病临床病理特征分析28例
张会爱, 王邦茂, 章明放, 常毅湘, 弓艳霞
张会爱, 王邦茂, 常毅湘, 天津医科大学总医院消化科 天津市 300052
章明放, 天津医科大学总医院病理科 天津市 300052
弓艳霞, 天津市南开医院 天津市 300100
作者贡献分布: 张会爱和王邦茂对此文所作贡献均等; 此课题由王邦茂设计; 研究过程由王邦茂, 张会爱, 章明放, 常毅湘及弓艳霞共同操作完成; 研究所用分析工具由张会爱提供; 数据分析由张会爱完成; 本论文写作由王邦茂, 张会爱, 章明放, 常毅湘及弓艳霞完成.
通讯作者: 王邦茂, 300052, 天津市, 天津医科大学总医院消化科. gi.tmuh@sohu.com
电话: 022-60362810/60363615
收稿日期: 2008-07-11
修回日期: 2008-09-06
接受日期: 2008-09-08
在线出版日期: 2008-10-18
Abstract

目的: 探讨并比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(AIH-PBC OS)的临床、生化、影象学以及组织学特征.

方法: 收集在我院自身免疫性肝病住院患者28例, 其中I型AIH 13例、PBC 6例和AIH-PBC OS 9例, 回顾性分析患者临床资料.

结果: AIH-PBC OS患者血清谷草转氨酶(AST)和γ-球蛋白(GLO)水平(分别为和)均明显高于AIH和PBC患者(132.67±35.05 vs 81.15±39.26, 55.17±24.38; 44.33±8.92 vs 34.23±9.89, 33.17±6.79, 均P<0.05), 而碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显高于AIH患者(218.11±107.79 vs 106.85±91.57; 280.33±133.51 vs 82.07±36.67, 均P<0.05), 低于PBC患者(245.83±88.60, 315.67±160.01, 均P<0.05). AIH-PBC OS和PBC患者的IgM水平均明显高于AIH患者(793.00±528.57 vs 127.33±30.14; 538.50±349.43 vs 127.33±30.14, 均P<0.05), 而AIH-PBC OS患者的IgG水平明显高于PBC患者(2036.00±457.03 vs 1121.25±313.8, P<0.05). AIH-PBC OS患者界面性肝炎和破坏性胆管炎的发生率分别为88.9%和66.7%. 腹部BUS提示三者常伴有脾大和腹腔淋巴结肿大.

结论: AIH和PBC是典型的分别选择性损伤肝细胞及肝内小胆管的自身免疫性肝病, AIH-PBC OS同时具有AIH和PBC的临床病理学特征, 与PBC相比, AIH-PBC OS更倾向于AIH.

Keywords: 自身免疫性肝炎; 原发性胆汁性肝硬化; 重叠综合症