临床经验
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世界华人消化杂志. 2008-08-08; 16(22): 2533-2536
Published online 2008-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v16.i22.2533
HA树脂血液灌流治疗重型肝炎40例
罗玲, 袁春兰, 曾维群, 张大志
罗玲, 袁春兰, 张大志, 曾维琼, 重庆医科大学附属二院感染病科 重庆市 400010
作者贡献分布: 本课题设计由罗玲完成; 操作由罗玲, 袁春兰, 曾维群及张大志完成; 数据分析由罗玲与袁春兰完成; 本论文写作由罗玲与袁春兰完成.
通讯作者: 罗玲, 400010, 重庆市, 重庆医科大学附属二院感染病科. luo_l8888@163.com
电话: 023-63693344
收稿日期: 2008-04-28
修回日期: 2008-06-10
接受日期: 2008-06-17
在线出版日期: 2008-08-08
Abstract

目的: 探讨HA中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)治疗重型肝炎的疗效, 把握血液灌流治疗的重要护理环节和过程, 提高治疗成功率.

方法: 应用HA中性大孔树脂进行血液灌流治疗重型肝炎肝衰竭患者40例, 共96次, 在灌流前后观察患者临床症状及体征, 最终治疗效果, 检测肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(PTA)、血常规、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)的水平. 首选直接动静脉穿刺建立循环回路, 如穿刺困难则采用股静脉穿刺置管术.

结果: 灌流后患者临床症状体征均有不同程度改善; ALT、TBIL、DBIL等明显下降(92.3±53.1 IU/L vs 176.8±120.2 IU/L; 283.2±90.2 µmol/L vs 363.0±140.3 µmol/L; 122.8±71.7 µmol/L vs 247.5±106.4 µmol/L; 均P<0.01); PTA明显升高(39.6%±12.5% vs 29.2%±14.8%, P<0.01); 灌流后患者IL-6、TNF-2明显下降(27.6±22.5 ng/L vs 88.5±32.8 ng/L, 0.47±0.4 µg/L vs 0.83±0.6 µg/L; 均P<0.01); 电解质及血常规无明显变化. 患者病情好转出院29例(72.5%), 病情危重自动出院3例(7.5%), 死亡8例(20%). 在治疗过程直接动静脉穿刺成功者36例(90%), 股静脉穿刺置管术4例(10%).

结论: HA树脂血液灌流治疗能清除重型肝炎患者体内的毒素, 能不同程度改善患者的临床症状、体征及治疗效果. 充分准备、熟练技术、密切观察和及时处理不良反应是保证血液灌流治疗效果的关键.

Keywords: 血液灌流; 重型肝炎; 疗效; 护理