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世界华人消化杂志. 2008-07-28; 16(21): 2423-2427
Published online 2008-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v16.i21.2423
Published online 2008-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v16.i21.2423
肝癌射频消融后针道出血防治21例
翟博, 盛月红, 刘晟, 李晓燕, 陈夷, 中国人民解放军第二军医大学附属东方肝胆外科医院超声介入科 上海市 200438
徐爱民, 中国人民解放军第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射介入科 上海市 200438
通讯作者: 陈夷, 200438, 上海市, 中国人民解放军第二军医大学附属东方肝胆外科医院超声介入科. chenyi57@sina.com
电话: 021-25074927
收稿日期: 2008-02-12
修回日期: 2008-06-15
接受日期: 2008-06-22
在线出版日期: 2008-07-28
修回日期: 2008-06-15
接受日期: 2008-06-22
在线出版日期: 2008-07-28
Abstract
目的: 探讨肝脏肿瘤射频消融后针道出血的影响因素、预防和处理方法.
方法: 回顾性总结1999-12/2007-10我院1567例肝癌患者2035次射频消融治疗资料, 分析射频消融后21例针道出血的原因.
结果: 21例针道出血患者中, 6例仅接受内科药物止血, 4例成功, 2例死亡. 其余15例内科药物止血无效后3例直接行剖腹探查, 均成功止血; 12例经股动脉穿刺行肝动脉造影, 共13例存活, 2例死亡. 治疗成功率81.0%(17/21), 出血所致死亡率19.0%(4/21). 射频前肝硬化重、血小板低于正常、PT明显延长以及位于包膜下者更容易发生射频后针道出血(OR = 4.33, 6.31, 7.66, 7.91; P = 0.008, 0.32, 0.000, 0.027).
结论: 对于存在严重肝硬化、凝血机制障碍、位于包膜下等针道出血高危因素者应严格把握适应证, 射频后密切观察病情. DSA下血管封堵或外科手术止血是伴有肝硬化患者射频消融后针道出血安全而有效的方法.
Keywords: 射频消融; 肝癌; 针道出血; 预防