临床经验
Copyright ©The Author(s) 2008. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2008-07-08; 16(19): 2184-2187
Published online 2008-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v16.i19.2184
终末期肝病肾脏损坏的临床与病理关系
董建平, 田国保, 谢雯, 张维燕, 张黔英, 曾争
董建平, 田国保, 北京市海淀医院感染科 北京市 100080
谢雯, 张维燕, 北京地坛医院内科 北京市 100011
张黔英, 北京地坛医院病理科 北京市 100011
曾争, 北京大学第一医院感染疾病科, 北京市 100034
作者贡献分布: 此课题由谢雯与董建平设计; 研究过程由董建平, 田国保, 张维燕及张黔英完成; 数据分析由董建平与田国保完成; 本论文写作由董建平, 田国保及曾争完成.
通讯作者: 谢雯, 100011, 北京市东城区安外大街地坛公园13号, 北京地坛医院内科. xiewen6218@sohu.com
电话: 010-64211031-2457 传真: 010-64227308
收稿日期: 2008-04-09
修回日期: 2008-05-18
接受日期: 2008-05-27
在线出版日期: 2008-07-08
Abstract

目的: 探讨终末期肝病患者肾脏损坏的临床与肾脏病理学改变之间的联系.

方法: 回顾性分析45例在北京地坛医院住院期间死于终末期肝病患者的临床与尸解资料, 研究肾脏损坏临床与肾脏病理学改变之间的联系.

结果: 45例患者均无明确的泌尿系统疾病和高血压、糖尿病等全身性疾病病史, 其中30例(66.7%)有肾功能不全表现, 几乎所有患者均有不同程度的腹水(44/45, 98%), 其中合并有腹腔感染的患者发生肾功能不全的风险明显增高(χ2 = 8.332, P = 0.004, OR = 7.2, 95% CI: 1.75-29.6), 而消化道出血、肝性脑病与肾功能不全的发生无相关性. 临床无论是否有肾功能不全表现, 绝大多数患者(41/45, 91.1%)均有不同程度的肾脏病理学改变, 其中表现为肾功能衰竭的有31例(68.9%), 慢性肾小球肾炎的有7例(15.6%), 化脓性肾炎的有2例(4.4%), 无明显病理学改变5例(11.1%).

结论: 终末期肝病患者发生肾衰竭后, 病情危重、进展快, 可能同时合并有肾前性及肾性病因及诱因, 且病理学多有器质性改变.

Keywords: 终末期肝病, 肾衰竭, 病理学