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世界华人消化杂志. 2008-06-08; 16(16): 1815-1819
Published online 2008-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v16.i16.1815
Published online 2008-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v16.i16.1815
原发性肝细胞癌射频消融后快速广泛复发的因素
翟博, 李晓燕, 刘晟, 陈夷, 吴孟超, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院超声介入科 上海市 200438
徐爱民, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院放射介入科 上海市 200438
作者贡献分布: 翟博与徐爱民对此文所作贡献均等; 此课题由翟博, 徐爱民, 刘晟, 李晓燕及陈夷共同设计; 翟博, 刘晟和李小燕负责射频消融操作; 徐爱民实施TACE治疗; 数据分析由翟博完成; 本论文写作由翟博及徐爱民完成; 陈夷和吴孟超院士对论文进行指导和修改.
通讯作者: 陈夷, 200438, 上海市长海路225号, 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院. chenyi57@sina.com
电话: 021-25074927
收稿日期: 2007-01-20
修回日期: 2008-04-09
接受日期: 2008-05-08
在线出版日期: 2008-06-08
修回日期: 2008-04-09
接受日期: 2008-05-08
在线出版日期: 2008-06-08
Abstract
目的: 探讨原发性肝细胞癌患者射频消融后肝内肿瘤快速广泛复发的发生机制及影响因素.
方法: 1999-12/2006-03我院接受经皮射频消融的原发性肝细胞癌患者926例, 术后30-45 d内CT、MRI及AFP复查, 并进行随访, 分析10个可能影响肿瘤射频后快速复发的变量, 包括肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、大小、部位、生长方式、AFP值、肿瘤分化程度、有无门脉癌栓、射频治疗系统类型(或电极针类型)以及术前有无实施肝动脉化学栓塞(TACE).
结果: 874例患者获得有效随访记录. 54例患者初始治疗后获得局部完全坏死, 但术后30-45 d首次复查即发生肝内肿瘤快速广泛复发. 射频消融后肿瘤广泛快速复发的危险因素分别为肿瘤类型(OR = 2.647, P<0.001)、门脉癌栓(OR = 1.341, P<0.001)、肿瘤部位(OR = 0.197, P = 0.006)和射频前有无进行TACE(OR = 1.512, P = 0.042).
结论: 位于主要门脉分支处、浸润性生长及术前存在血管侵袭是射频消融后肿瘤快速广泛复发的影响因素, 这些类型的肝细胞癌患者射频消融前更应实施TACE治疗.
Keywords: 肝细胞癌; 射频消融; 肝内肿瘤快速复发; 动脉化学栓塞