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消化系神经内分泌癌及文献分析209例
蒋建霞, 施瑞华, 林琳, 南京医科大学第一附属医院消化科 江苏省南京市 210029
通讯作者: 蒋建霞, 210029, 江苏省南京市, 南京医科大学第一附属医院消化科. jjxcasey@yahoo.com.cn
电话: 025-83718836-6255
收稿日期: 2006-10-23
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-16
在线出版日期: 2007-02-08
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-16
在线出版日期: 2007-02-08
Abstract
目的: 探讨消化系统神经内分泌癌(NEC)发生部位、临床表现、内镜及影像学特点、病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.
方法: 将我院2000-2005年收治的7例NEC病例和文献检索的202例病例分为A、B两组, 分别探讨消化系统NEC临床特点, 治疗和预后.
结果: 消化系统NEC临床表现多为无功能NEC, 以局部占位及消耗症状为主, 壶腹周围NEC可以急性胰腺炎发作为首发表现; 有功能的NEC例数约占2.4%. 大小在0.5-13.0 cm, 分为典型类癌、不典型类癌和小细胞癌, 确诊需要进行突触素(Syn)、细胞角蛋白(CK)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素A(CgA)、上皮膜抗原(EMA)等的免疫组化检查和(或)电镜检查发现神经内分泌颗粒(NSG). 以手术治疗为主, 辅以化疗、放疗, 必要时栓塞化疗, 也可以辅以生物治疗. 对于有功能的NEC, 首先需要控制因激素分泌过多所致的相关类癌综合征. 小细胞癌预后最差, 不典型类癌次之, 类癌预后较好, 5 年生存率可达70%. 肿瘤的大小、转移与否、手术切除是否彻底等等亦是影响预后的重要因素.
结论: 消化系统NEC发生部位以胃、胰腺、直肠等部位多见, 临床表现多样, 少数可有类癌综合征表现, 治疗方法以手术为主, 辅以放化疗及生物治疗或介入治疗, 根据病理类型判断其恶性程度和预后.
Keywords: 消化系统; 神经内分泌癌