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围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床应用
魏志刚, 李国新, 甄莉, 黄祥成, 卿三华, 南方医科大学南方医院普通外科 广东省广州市 510515
巴明臣, 崔书钟, 广州医学院广州市肿瘤医院腹外二科 广东省广州市 510095
通讯作者: 李国新, 510515, 广东省广州市, 南方医科大学南方医院普通外科. ligx1966@126.com
电话: 020－61641682
收稿日期: 2006-11-08
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-28
在线出版日期: 2007-02-08
修回日期: 2006-11-01
接受日期: 2006-11-28
在线出版日期: 2007-02-08
Abstract
目的: 探讨围手术期(术中和术后早期)腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效.
方法: 对我院住院治疗的20例进展期结直肠癌患者术中行根治性或姑息性切除术, 术中对腹腔内肉眼可见转移癌灶尽量用电刀戳灭; 结肠癌患者术中行腹腔热灌注化疗1次, 术后前4 d, 每日腹腔热灌注化疗1次, 化疗液加热至43-44℃, 循环灌注60-90 min, 共5次; 直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次.
结果: 术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%, 热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41-43℃, 并恒定保持60-90 min. 热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常, 除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其他不适, 直肠癌患者盆腔少量出血1例, 切口愈合延迟1例, 无其他明显毒副作用及并发症. 随诊率100%, 随访3-27 mo. 其中腹腔转移2例, 盆腔转移1例, 局部复发率为15%, 肝转移1例, 肝转移率5%; 结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14, 10 mo死于全身广泛转移.
结论: 围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行, 治疗不受环境限制, 并可多次进行, 毒副作用小, 并发症少, 可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC).
Keywords: 腹腔/盆腔热灌注化疗; 结直肠癌; 围手术期