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世界华人消化杂志. 2007-10-28; 15(30): 3194-3203
Published online 2007-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v15.i30.3194
Published online 2007-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v15.i30.3194
多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值
严超, 朱正纲, 燕敏, 陈军, 刘炳亚, 尹浩然, 林言箴, 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 上海消化外科研究所 上海市 200025
陈克敏, 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 上海市 200025
严超, 临床医学博士, 主治医师, 主要从事胃癌外科综合治疗的基础与临床研究.
通讯作者: 朱正纲, 200025, 上海市, 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科、上海消化外科研究所. zzg1954@hotmail.com
电话: 021-64370045-666051
收稿日期: 2007-06-30
修回日期: 2007-09-29
接受日期: 2007-09-28
在线出版日期: 2007-10-28
修回日期: 2007-09-29
接受日期: 2007-09-28
在线出版日期: 2007-10-28
Abstract
目的: 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值.
方法: 对220例活检证实的胃癌患者术前行MSCT检查, 并将其结果与手术病理结果对照. 同时, 术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125, CA19-9, CA72-4, CEA和AFP的水平, 并分析其与胃癌临床病理特征的关系.
结果: MSCT对胃癌T和N分期的判断准确率分别为78.64%和74.09%, 对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63%, 99.47%和94.55%, 对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度及TNM分期和可切除性的判断准确率分别为83.33%, 33.33%和78.57%, 58.54%和91.36%. 采用ROC分析评价时, 血清CA125对胃癌浸润深度、远处转移、腹膜转移和TNM分期判断的准确率均较高, 血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高, 血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高. 当10 mg/L和11 mg/L分别作为血清CEA和AFP的临界值时, 血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关, 但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、转移、TNM分期和可切除性均无关.
结论: 多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125, CA19-9, CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值, 但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限.
Keywords: 胃肿瘤; 体层摄影术, 多层螺旋CT; 肿瘤标志物