Published online 2007-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v15.i24.2613
修回日期: 2007-08-17
接受日期: 2007-08-28
在线出版日期: 2007-08-28
目的: 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肿瘤坏死因子-α、脂联素水平与胰岛素抵抗等指标的相互关系.
方法: 120例NAFLD患者根据空腹血糖水平分为合并2型糖尿病(T2DM)者32例(DFL组), 不伴T2DM者88例(FL组), 所有NAFLD患者根据B超结果分为轻度、中度、重度3组. 测定NAFLD患者及42例健康对照者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)水平; 采用稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、反应胰岛b细胞分泌功能的指标(HOMA-IS)等指标.
结果: NAFLD患者的FINS, HOMA-IR均显著升高, ISI显著低于NC组(P<0.01); FPG, FINS, ISI, HOMA-IS是IR抵抗的主要相关因素; DFL组的FINS, HOMA-IR较FL组为高, ISI, HOMA-IS较FL组为低, 均有显著性差异(P<0.01); NAFLD患者轻、中度两组间HOMA-IR无显著差异(P>0.05), 而重度脂肪肝患者的HOMA-IR明显升高(P<0.01). NAFLD患者血清TNF-α显著升高, APN显著降低(P<0.01); APN与TNF-α, IR呈显著负相关, 与ISI呈显著正相关; TNF-α是影响APN水平的重要因素; TNF-α与APN, ISI呈显著负相关, 与FPG, FINS, IR呈显著正相关, ISI, APN是其主要的影响因素.
结论: NAFLD患者普遍存在IR, 合并2型糖尿病的NAFLD患者体内胰岛素抵抗现象更为明显; TNF-α与APN呈显著负相关, 且均与IR密切相关. APN作为保护性因子而TNF-α作为损害性因子在NAFLD的发生、发展中起着重要作用.