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胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌伴胃壁胰腺组织异位的临床病理观察
杨琳, 张宏图, 张洵, 孙耘田, 苏勤, 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科 北京市 100021
杨琳, 2003年获中国医科大学硕士, 现从事肿瘤病理诊断及研究工作.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目 , No. 30171052和No.30572125 .
通讯作者: 苏勤, 100021, 北京市, 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科. q.su@wjgnet.com
电话: 010-87788435
收稿日期: 2005-12-28
修回日期: 2006-01-07
接受日期: 2006-02-08
在线出版日期: 2006-03-28
修回日期: 2006-01-07
接受日期: 2006-02-08
在线出版日期: 2006-03-28
Abstract
目的: 报道胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌和胃壁内胰腺组织异位1例, 并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断问题.
方法: 患者, 男, 63岁, 主因"上腹部烧灼样不适2 年余, 加重2 mo"行胃镜检查, 见胃体大弯前壁黏膜结节状扁平隆起, 直径0.7 cm, 镜下为类癌. 遂行胃大部切除, 常规取材病理送检发现上述3个不同部位的病变, 对此进行组织病理学、组织化学和免疫组织化学观察并复习相关文献.
结果: 胃体黏膜固有层内多灶内分泌细胞增生并于胃体大弯侧形成类癌, 局灶浸润黏膜肌层, 病变呈嗜铬颗粒蛋白A和突触素强阳性; 胃体小弯黏膜固有层内查见印戒细胞癌; 胃窦小弯侧肌壁内查见异位胰腺组织伴内分泌细胞成分显著增生, 后者由胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胃泌素阳性细胞构成.
结论: 胃体大弯黏膜内类癌与小弯黏膜内印戒细胞癌是各自独立的病变; 肌层和浆膜层内分泌细胞团是增生的胰腺内分泌组织而非类癌浸润.
Keywords: 异位胰腺组织; 类癌; 印戒细胞癌; 胃肿瘤; 内分泌细胞增生