Copyright
©The Author(s) 2006. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2006-12-28; 14(36): 3534-3538
Published online 2006-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v14.i36.3534
Published online 2006-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v14.i36.3534
自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例
李蕴铷, 欧蔚妮, 谢雯, 北京地坛医院肝病二科 北京市 100011
王培之, 北京地坛医院病理科 北京市 100011
张黎颖, 成军, 北京地坛医院传染病研究所 北京市 100011
王文冰, 鞍山市传染病医院 辽宁省鞍山市 114000
魏来, 北京大学人民医院肝病研究所 北京市 100044
通讯作者: 李蕴铷, 100011, 北京市东城区安外大街地坛公园13号, 北京地坛医院肝病二科. yunrul2002@yahoo.com.cn
电话: 010-64211031-2457
收稿日期: 2006-09-25
修回日期: 2006-10-03
接受日期: 2006-10-13
在线出版日期: 2006-12-28
修回日期: 2006-10-03
接受日期: 2006-10-13
在线出版日期: 2006-12-28
Abstract
目的: 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.
方法: 回顾性分析142例AIH患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查和自身抗体的结果.
结果: 142例AIH患者男女比例1:3.73, 发病年龄为52.57±14.85岁, 首次发病诊断分别为慢性肝炎(42.3%)、急性肝炎(34.5%)、重型肝炎(9.9%)和肝硬化(13.4%); 临床表现主要为乏力(97.2%)、纳差(84.5%)、黄疸(84.5%)、发热(19.0%)、恶心(14.1%)和腹胀(12.7%)等. 生化检查显示, ALT、AST、TBIL水平升高. AIH亚型中Ⅰ型多见(92.2%), Ⅱ型少见(6.3%), Ⅲ型罕见, 仅1例. AIH重叠原发性胆汁性肝硬化(PBC)占14.1%, 合并其他自身免疫性疾病占17.6%. 免疫学检测显示, g球蛋白和IgG升高明显. 自身抗体检测出不同类型21种, 以抗核抗体(82.4%), 抗平滑肌抗体(19.7%), 抗线粒体抗体(19%), 抗SSA抗体(9.2%)多见. 肝活检19例, 均可见不同形式的肝细胞变性, 坏死和浆细胞浸润, 17例患者存在不同程度的纤维增生, 1例有胆管轻度破坏.
结论: AIH女性多见, 发病和临床表现无特异性, 生化检查以肝细胞损伤为主, Ⅰ型AIH最多见, 检出自身抗体种类较多, 但特异性和敏感性较高的自身抗体尚待进一步研究. 肝组织学改变主要为不同程度的肝细胞变性, 坏死, 浆细胞浸润和纤维增生. 胆管破坏少见.
Keywords: 自身免疫性肝炎; 免疫学; 病理学; 临床特征